EGFR-TKI
药物的出现改变了整个肿瘤治疗的模式，使患者的生存时间和生活质量大大提高。一代
TKI
药物自上市后势如破竹，为肺癌的临床治疗带来了显著获益，那么
TKI
药物是否能一路高歌猛进，为肺癌患者带来新的惊喜呢？
本期《TALK ONCOLOGY：肿瘤君的那些事儿》我们邀请了中日友好医院刘德若教授、
首都医科大学附属北京胸科医院刘志东教授
，与我们分享一代
TKI药物在辅助治疗中的应用前景。
天津市肿瘤医院苏延军教授：
今年ASCO发表的ADJUANT研究，对EGFR突变非小细胞肺癌辅助治疗的临床实践带来新的启示，刘志东教授，请您先介绍一下这个研究的情况。
首都医科大学附属北京胸科医院刘志东教授：
ADJUANT研究是一项多中心研究，对外科医生来说，此项研究意义重大。因为手术治疗后的患者，大多数会选择辅助治疗，而以往常用的手段多是化疗，有了TKI药物之后，患者有了更多的选择。本次研究入组了II-IIIA（N1-N2）的EGFR突变阳性、非小细胞肺癌病人，222例，随机1：1分组，一组是吉非替尼250mgQD口服两年，一组是VP方案4周期。DFS延长9.7个月，HR0.60，有显著差异。亚组分析，无论性别、吸烟情况、EGFR突变19还是21位点，淋巴结N1还是N2，病理腺癌或非腺癌，都是有利于吉非替尼组。血液学毒性和消化道反应较化疗明细下降，肝毒性和皮疹明显提高。研究证实吉非替尼组疗效显著优于VP方案。可将其作为接受手术切除的N1/N2、EGFR突变病人的首选方案。
天津市肿瘤医院苏延军教授：
谢谢刘志东教授！刘德若教授，您认为ADJUANT研究有哪些亮点，他的发表为临床治疗带来了哪些新的启示？
中日友好医院刘德若教授：
ADJUANT研究是由我国研究者发起的，在最初进行研究设计的时候，美国学者曾经提出，是否应当先进行4个周期的化疗，在进行TKI治疗，而本次研究是直接使用TKI药物与化疗的对比，得到的研究结果也没有让我们失望。从ADJUANT研究后，临床医生开始注重将患者的病理进行基因检测，观察突变情况，这对今后的治疗起到了很好的示范作用。此外，该试验结果提示了我们TKI药物在辅助治疗中的重要作用，同时也提醒我们继续思考，TKI药物的辅助治疗用药时间究竟要多久。
天津市肿瘤医院苏延军教授：
谢谢刘教授的分享！由于EGFRTKI疗效显著，大量的研究在不断开展，刘志东教授，目前正在进行中的其他肺癌辅助治疗临床试验有哪些？
首都医科大学附属北京胸科医院刘志东教授：
正在进行中研究有：EVIDENCE研究，全国共26中心，2015年6月启动，计划入组是II-IIIA期EGFR突变阳性、非小细胞肺癌的术后患者320例，一组是凯美纳125mgtid治疗2年，一组是NP方案4周期，允许化疗组复发后免费交叉到凯美纳组，可以回答两种方案的先后顺序问题；该试验由中心实验室收集标本，大量人员分析设计，更严谨的复查和随访，也是凯美纳辅助治疗适应症的CFDA注册临床研究。非常期待这个研究的结果早日公布！ 二代和三代药物也在进行辅助治疗的探索。目前EGFR-TKI的辅助治疗还有很多问题待解决，例如还没有前瞻性的临床研究，可证实EGFR-TKI延长OS，TKI术后辅助治疗的时间，复发后的处理等等。作为外科医生，我们非常期待这些研究结果的出炉！
天津市肿瘤医院苏延军教授：
谢谢刘志东教授！ TKI在肺癌辅助治疗中的探索性研究主要集中在中晚期肺癌，从现有的结果来看，刘德若教授，您认为TKI药物在肺癌辅助治疗中的地位和前景如何？
中日友好医院刘德若教授：
TKI药物的出现是肺癌领域中的里程碑事件，目前内科治疗中的重要手段之一就是靶向治疗。我国自主研发的靶向药物埃克替尼，在一线治疗中的地位已经得到了肯定，在辅助治疗中的研究也在逐步进行。而对于TKI药物的问题，主要存在于原发耐药与继发耐药中。目前对于继发耐药的研究我们进行的较多，但原发耐药较少，未来这方面的研究还需要更加深入。
天津市肿瘤医院苏延军教授：
谢谢两位教授的对EGFR-TKI辅助治疗梳理，让我们对TKI辅助治疗的现状和将来都有了更加清晰的认识，EGFR-TKI在晚期EGFR突变的非小细胞肺癌治疗中发挥了重要作用，并为患者带来了良好的疗效。如何用好EGFR-TKI这把利剑，也值得我们临床工作者进一步深思。让我们再次感谢两位专家参与本期《肿瘤君的那些事》，也感谢大家收看，《肿瘤君的那些事》关注中国肿瘤学科创新的那些事，我们下期再见。
关于TKI辅助治疗的探索研究，我们就探讨到这里。如果您希望了解更多关于肺癌治疗的新进展，请在下周二同一时间，守候我们的节目！感谢收看，下期再见！
伴随着TKI药物进入临床，基因检测作为用药指导、疗效判断以及预后分析等应用，非常好地帮助到临床。作为胸外科领域的专家，我们怎么看待以NGS为代表的基因检测，在精准治疗中的地位？NGS如何更好地帮助到临床医生和病人？
敬请期待下周二晚六点播出的《肿瘤君的那些事儿》——
基因检测在癌症治疗中的应用（一）
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