消化系统之
——各种“炎”
说起来消化道贯穿了食物吃下去的部位开始一直到它们出来的地方，哈哈。这篇来讲讲消化系统显性带“炎”字儿的疾病：胃炎、阑尾炎、胰腺炎；隐形带“炎”字儿的疾病：消化性溃疡。
一、胃炎：
急性胃炎
书本
P210
几行文字简单了解即可
慢性胃炎：
按照病理变化分为：
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
和
慢性萎缩性胃炎
。（此分类为
9
版改写）
（
1
）非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
肉眼：以胃窦部常见，胃黏膜充血、水肿，点状出血、糜烂。（呈现轻度炎症的表现）
镜下：黏膜固有
层淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润。（慢性炎症的表现）
（
2
）慢性萎缩性胃炎 考题多考察病理变化特点和
A
、
B
型胃炎的特点
肉眼
：胃黏膜灰色、灰绿色（正常是橘红色），
黏膜层变薄，皱襞变浅或消失
，
黏膜下血管可见
。
镜下
：黏膜层
萎缩变薄
，腺体
减少
，
伴肠上皮化生。
（图片来源：九版病理学）
A型胃炎和
B
型胃炎对比：
A、
B
两种类型胃炎的对比看似内容多而繁杂，我们只要把握两个原则来记忆就可以了。
1、
A
型胃炎与自身抗体相关，抗体攻击壁细胞和内因子，壁细胞受到了攻击，胃酸的分泌自然就减少了；而内因子受到攻击，维生素
B
12
的吸收自然受到干扰，恶性贫血也就来了。
2、
B
型胃炎与幽门螺杆菌感染相关，那么发生部位就肯定在离幽门近的胃窦部了，
HP
又是消化性溃疡的病因之一，所以伴发消化性溃疡也就不奇怪了。
真题
2015NO167X
慢性萎缩性胃炎的病变包括
ABD
A.胃黏膜慢性炎细胞浸润
B.肠上皮化生
C.鳞状上皮化生
D.幽门螺杆菌阳性
解析：如果记不住，可以按照“慢性萎缩性胃炎”字眼来选答案，慢性对应
A
、
B
选项，“胃炎”对应
D
选项，
HP
是它的病因。如果按照“萎缩”两字，那么答案中出现胃黏膜萎缩、腺体变少等等，诸如此类字眼也可以选。
（
3
）特殊类型胃炎
慢性肥厚性胃炎（巨大肥厚性胃炎）、化学性胃炎、疣状胃炎
二、
消化性溃疡
P211
病因
：
HP
感染、胃十二指肠黏膜屏障破坏、胃液对组织的自我消化、神经内分泌（精神心理）、遗传。
病理变化
：
肉眼
：
胃溃疡
发生在
胃小弯侧，近胃窦部
。
十二指肠溃疡
发生在球部
前壁或者后壁。
镜下：
分四层：
A
炎性渗出层、
B
坏死组织层、
C
肉芽组织层
（是肉芽组织！
不是肉芽肿！）
、
D
瘢痕组织层（如下图所示）
（图片来源：九版病理学）
需要注意的是：在瘢痕组织层，可有
增殖性动脉内膜炎。
（
2007
、
2013
考点）
真题
2013NO166X
胃溃疡的镜下病理特征有
ABD
A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出
B.肉芽肿形成
C.纤维瘢痕形成
D.闭塞性动脉炎
解析：A选项：渗出和中性粒细胞都是炎症层的表现，
B
选项极其容易误选，
再次强调是肉芽组织！
不是肉芽肿！，
CD
选项都是瘢痕组织层的特点。
呐，你看左图的鸭胗，不打花刀还很难熟der！！！hiahiahia
三、阑尾炎
P214
简单了解，重头戏在外科学
急性阑尾炎：
急性单纯性阑尾炎（轻度炎症的各类表现）、急性蜂窝织性阑尾炎（化脓性炎症的表现）、急性坏疽性阑尾炎（炎症
+
坏死的共同表现）。
慢性阑尾炎：
慢性炎性细胞浸润
。
四、胰腺炎
P214
简单了解，重头戏也在外科学
急性水肿（间质）性胰腺炎：
较多见，表现为胰腺肿大、变硬，间质充血水肿伴中性粒细胞、单核细胞浸润。腹腔有渗液，预后较好。
急性出血性胰腺炎
：以广泛出血坏死为特征。
肉眼观：胰腺肿大，质软，无光泽，呈暗红色，可见黄白色钙皂（脂肪与游离钙结合）。
镜下观：胰腺组织大片凝固性坏死，大量出血、炎细胞浸润。
本篇介绍了部分消化系统有炎症的疾病，虽然各色疾病自有特色，但是基本上可以围绕炎症的基本病理特点：急性炎症无外乎是
浸润（中性粒细胞）
+
血管通透性增加
+
渗出，
慢性炎症
：
浸润（单核细胞、淋巴细胞
/
浆细胞）
+
组织破坏
+
修复。
按照这些共性去推理，再记忆一些特殊的点，就能很简单的选出答案了！
知识点总结均由丁香园学霸教务团队进行整理
转眼就是 8 月了，从现在开始来得及吗？
跟着老师系统学习 + 学霸教务解答疑问 + 助教每日督促做题，
一切都还来得及↓
丁香园 20 考研全程通关班
< 全年答疑 + 督学>
包含四大精品课，
知识点精讲 + 强化 + 冲刺，系统学习
赠送：
专业教务全年答疑 + 助教督学 + 配套纸质讲义 + 西综题库专业版
