继2015、2016、2017年三年成功举办以来，6月8日在杭州举行的2018眼视光进展与视觉健康西湖论坛再度获得行业瞩目。本次盛会由浙江大学眼科医院（筹）、浙江大学附属第二医院眼科中心、浙江省重要致盲眼病防治技术研究重点实验室主办，力邀20多位来自美国、澳洲、日本以及国内的眼科、眼视光、视觉健康等领域专家、管理者齐聚杭州。
论坛围绕“眼科视光交叉领域”、“近视防控临床与研究”、“多元化视光临床”、“视光发展与眼健康管理”4大版块，分享学术前沿，共享管理经验，齐绘眼视光发展新画卷。来自全国23个省、市、自治区的600多名眼科医生、视光医生、视光师、视光机构负责人出席了论坛。
开幕式上，论坛主席、中华医学会眼科学分会主任委员、浙江大学附属第二医院眼科中心主任姚克教授致开幕辞。
他说，从2015年到2018年，西湖论坛每年都在老地方、老时间与大家见面。相比以往，本届论坛参会人数更多，得到了国内外专家们的大力支持和参与。在议程设置上，本届论坛围绕4大议题进行讨论，更加合理、科学，也更具吸引力。
论坛执行主席、中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、浙江大学附属第二医院眼科中心视光部主任倪海龙担任开幕式主持，他邀请国内外演讲嘉宾与所有参会者共同回顾了西湖论坛发展历程的精彩视频。
姚克：如何用人工晶体解决老视问题
姚克
2018年眼视光进展与视觉健康西湖论坛主席
浙江大学附属第二医院眼科中心主任
中华医学会眼科学分会主任委员
白内障是世界范围内首要的致盲性眼病，手术治疗是目前唯一有效的治疗方法。随着我国经济的快速发展和不断老龄化，白内障手术呈现出2个特点：第一，由于我国人口众多，老龄化群体庞大，CSR（每百万人口白内障手术例数）虽然已经从1988年的83提升到2017年的2205，但与国外相比仍有较大差距；第二，从技术上说，我国近年来白内障手术水平显著提升，已经从防盲性手术进入屈光性白内障手术时代。
姚克教授从人工晶体的发展历程出发，介绍了不同的人工晶体的临床特点，包括区域折射性多焦人工晶体、远近型人工晶状体、远中型人工晶状体、连续视程人工晶状体、多焦点人工晶状体等，并提出人工晶状体解决老视的方案已找到，但每种方案都还有一定缺陷，仍需综合评估各种人工晶状体的优缺点，继续通过创新，使人工晶体眼的老视问题得到圆满解决。
吕帆：眼成像技术与眼底病机制研究
吕帆
温州医科大学党委书记
中华医学会眼科学分会眼视光学组组长
国际角膜塑形学会亚洲分会主席
吕帆教授分享了眼科成像技术的不断创新和技术进步，包括从检眼镜、裂隙灯显微镜、眼底荧光造影术到目前的B超、UBM、眼底相机、OCT等技术。她对OCT与目前的几大技术在轴向分辨率方面的测量作了对比。
紧接着，她从“正常生理状态下视网膜视神经的微观形态学特征”、“高度近视等状态下视网膜视神经的微观形态学和功能学特征”、“视网膜病理改变的生物学机制”3大部分阐释了眼光学成像新技术的应用。
随着OCT技术的不断创新与进步，通过对正常人视网膜高分辨率成像数据库的建立，帮助研究者研究单纯性近视和病理性近视对眼底视网膜损伤发展的关系，发现高度近视患者在无任何并发症出现时，就已经发生视网膜微结构的改变。这一研究对近视的有效“干预”，包括缓解近视进展和干预近视眼朝更高度数发展可能发生的病理性变化有重要意义。
赵明威：高度近视眼底并发症
赵明威
北京大学人民医院眼科与眼视光中心主任
北京大学医学部眼视光学院院长
中华医学会眼科学分会
第十一、
十二届常务委员兼副秘书长
赵明威教授指出，病理性近视是导致50岁以下的青年人视力下降的主要原因，其特征为：屈光度数大于-6.0D，眼轴长度大于等于26.5mm。病理性近视容易引起严重的眼底病变，其眼底表现分为：后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变、后极其他病变、视盘机周围改变。
赵教授还分享了高度近视并发症黄斑劈裂、视网膜裂孔、黄斑裂孔等手术治疗方法，并对后巩膜葡萄肿、玻璃体黄斑牵引等典型病例进行了介绍。最后，赵教授还介绍了高度近视的防控方法：角膜塑形镜、低浓度阿托品、户外活动。
周行涛：
激光术前圆锥筛排与透镜植入&CXL
周行涛
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长
中华医学会眼科学分会
原角膜学组委员和眼视光学组委员
上海医学会激光学会眼科组组长
周行涛教授介绍了5个患者的角膜地形图，并详细地解读了圆锥角膜的读图原则以及对筛查结果的考虑与处理。他指出，角膜最薄点位置与前表面屈光图中角膜顶点位置及角膜前、后表面最高点的位置在同一位置或者在同一块区域时，应高度怀疑为圆锥角膜。
紧接着，他介绍了2012年开始跨上皮快速交联临床试验，并分享了患者的手术过程和治疗效果。最后，周教授提出了“超越‘SMILE透镜再利用’”的进一步思考，期待其能够为圆锥角膜的治疗探索一条新途径。
王凯军：近视与青光眼
王凯军
浙江大学附属第二医院眼科中心青光眼科主任
中华医学会眼科学分会青年委员
中华医学会眼科学分会青光眼学组委员
我国流行病学调查研究结果显示，青光眼POAG（Primary Open-Angle Glaucoma，原发性开角型青光眼）在高度近视组、中度近视组、低度近视组、正视的人群中的患病率分别为7.1%、2.3%、2.4%、0.8%，且流行病学研究显示：眼轴较长和开角型青光眼患病率较高具有独立相关性，眼轴每延长1mm，患者患青光眼的概率就增加26%。所以，近视是POAG发生的一个独立危险因素，近视度数越高，危险性越大。
此外，王教授指出，近视因视盘形态、眼压和视网膜脉络膜的特异性变化，使得临床上很难在早期诊断POAG，使用眼底照相观察视盘改变、检测视野、PNFL、GCC等变化，可提高POAG的检出率，而且需对疑似患者进行定期随访，可以避免漏诊和误诊。
Janice Jurkus：
近视机制和近视控制临床研究进展
Janice Jurkus
美国芝加哥lllinois视光学院教授
美国视光学会资深会员FAAO
视光领域50位最后影响力的女性之一
Janice Jurkus教授首先回顾了许多关于户外活动与近视研究的文章，结论是增加户外活动时间可能是一个简单的策略，以减少儿童和青少年近视发展的风险和其进展。
她还分享了儿童近视的发病机制，屈光不正预测近视，近视发展与控制的争议信息，包括紫外线照射作为防止近视进展的策略、小鸡在室外近视的发展、豚鼠覆盆子提取物等临床研究。
另外，值得一提的是，由中国眼视光英才计划首期团队成员讨论、蓝卫忠博士执笔的关于不同波长光线对近视影响的观点和共识也被她引用在PPT中。
过往研究证实，近视是多因素疾病。Janice Jurkus教授分享了以下有趣的研究结论：
最后，她还分享了近视控制的4种方法，包括：框架眼镜、角膜塑形术、接触镜和药物。她对角膜塑形术的观点为：研究表明，角膜塑形镜可以减缓一些儿童的眼轴增长，从而减少近视发展近50％。原理是夜戴角膜塑形镜（逆几何设计）产生的角膜形态的改变似乎可以减少眼轴的增长：相对中央更平坦，中周边更陡峭。
杨智宽：
大数据分析在近视眼环境危险因素研究中的应用
杨智宽
爱尔眼科医院集团副总裁
爱尔眼科医院集团视光与小儿眼科事业部总监
中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长
如何把危险因素作定量记录，每天近距离工作、学习时间是多少？每天在多少lux光线下工作学习？杨教授提出，要注意孩子近距离工作的模式。反对孩子长时间、持续性地近距离学习、阅读。
他指出，以前研究都是回顾性研究，比如以问卷形式调查孩子昨天、前天甚至上周的学习情况，其最大的问题是存在回顾性偏移，现在研发的是能自动获取近视眼环境因素的云夹，能够记录不同的视近模式和户外暴露模式。他们团队已经通过实验得出了行为特征与屈光度之间的初步关联。
4月30日，爱尔眼科在美国启动全球近视眼大数据多中心研究项目全球专家启动会。这是全球首个由中国研究团队主导，并使用中国完全拥有自主产权的人工智能产品作为关键实验设备的大数据多中心研究项目。
这项由中南大学爱尔眼科学院发起并主导的研究，将在全球范围内遴选出19支高水平科研团队，对包括亚洲、欧洲、北美洲、南美洲、澳洲、非洲在内、覆盖全球6大洲3大人种的近视眼大数据进行采集和分析，通过对不同地区、不同种族之间视觉行为和视觉环境因素差异的研究，明确这些因素与人类近视眼发展之间的关系。
杨教授最后得出结论：利用云夹可以对近视眼环境因素进行客观定量分析；近视眼程度与用眼距离和周边照度呈负相关，但其因果关系还有待前瞻性研究进一步确定；大数据技术为近视眼环境危险因素分析提供了有效的研究手段。
Pauline Cho：
如何提高角膜塑形术的安全性
Pauline Cho
香港理工大学视光学院教授
香港角膜塑形镜协会创始成员和前任会长
全球特殊镜片研讨会（GSLS）卓越奖得主之一
Pauline Cho教授指出，不管戴什么隐形眼镜，目前存在的最大问题是患者依从性不够好。
她认为，对于儿童使用者，安全地配戴OK镜，家长的监督至关重要。在中国香港地区，要求家长必须行使监督权。
她
提出了儿童安全使用OK镜的几个细则，包括：镜片护理、镜盒吸棒和护理液的使用周期；正确洗手；定期规律性复查；避免出现角膜疾病。
她还强调，香港地区现在不推荐用吸棒吸取角膜塑形镜。只告诉配戴者和家长做什么是不够的，还要告诉他们为什么要这样做。
她说，对验配师和医生来说，必须理解角膜塑形术以及其的安全验配；避免不必要的风险；不使用不必要的附属用品，以降低感染风险；多关注及提醒家长保持附属用品清洁干净和每月更换；还要重视附属用品的护理流程。
最后，Pauline Cho教授告诉大家，配戴所有的角膜接触镜，尤其是戴镜过夜都有风险，但是，我们可以通过正确的使用和护理操作，把不良反应降到最低。
最后，她还分享了一句她特别喜欢的话：保持谨慎，小心和勤奋。责任比能力更重要。
Oliver Woo：
近视管理顾问-近视预防和控制
Oliver Woo
1997年在悉尼成立独立眼视光医务所
国际角膜塑形学会资深会员FIAO
国际角膜塑形学会执行委员及执行董事
Oliver Woo教授从他多年的临床经验及处理管理近视方面的不同方法出发，指出近视管理应该是预防、控制、治疗、从前到后、从年轻到老年、从眼角膜到视网膜一整套的管理模式。
他还分享了欧洲的眼轴大数据，包括：6岁的平均眼轴长度为22.36mm；9岁的平均眼轴长度为23.10mm；15岁的平均眼轴长度为23.41mm；成年人的平均眼轴长度为23.67mm。
他强调：眼轴数据并无法直接换算成确实的验光度数，尚需校正年龄等其他因素才能做出临床解读。换言之，个体的眼轴成长并不代表度数必然增加，同时的屈光变化也可能是减少或维持不变。量测眼轴数据最重要的意义在于推估相对成长速度及近视恶化的比较风险。
最后，他也希望澳大利亚的这些方法能够在中国得到应用，他认为，中国的近视问题不单是由于电子产品的使用造成的，而与社会生活的变化，学业负担的加大有关。作为医生，对于儿童青少年的近视管理责任重大，我们更应该多关注他们的身心健康，而非仅仅追求成绩上的提升。
李丽华： VR与视觉训练
李丽华
天津市眼科医院视光中心主任
中华医学会眼科学分会原眼视光学组委员
天津万里路视光培训学校校长
李主任首先回顾了传统弱视训练的方法，并指出其存在的4点不足，包括：
一段精彩的VR游戏视频之后，她向大家阐述VR在弱视治疗中的应用。分享了VR在弱视训练中的优势：
第一，针对“需要等双眼视力相差两行以内才能进行双眼分视训练，因此建立双眼视的过程较晚”的问题，VR的优势在于：将健眼的对比度、亮度、模糊度调低，从而让双眼视力相差两行以内，更早的开始双眼视训练。
第二，针对传统弱视训练“所有训练静止的、同一平面进行训练，不能模拟真实环境”的问题，VR的优势在于：模拟真实的空间成像，让患者在学会在“真实环境”中进行眼——脑——手配合使用。
此外，针对“静止状态、单一距离的状态下融像功能训练到正常水平，但在运动或不同距离中融像功能仍存在问题”的情况，VR的优势在于：模拟真实的空间成像，让患者在学会在不同距离且运动的环境中，正确使用融像功能。
她最后总结，VR用于视觉训练，特别适合用于弱视治疗、视认知、眼球运动训练。她强调，VR技术能够提供更多样训练方法，增加患者的兴趣，提高训练效果，但训练思路并没有改变，因此，VR技术可以作为传统训练方法的补充，并不能完全代替传统视觉训练。
柯碧莲：
调节所致高阶像差变化
及其与眼前节结构变化的关系
柯碧莲
上海市眼科医院视光科主任
上海交通大学附属第一医院视光/屈光/眼表科主任
中华医学会眼科学分会眼视光学组委员
柯碧莲教授通过对“功能学”、“结构学”以及“结构和功能之间的变化”这3个方面，对调节过程中高阶相差的变化与眼前节结构的变化的关系作了分析和分享。
柯碧莲教授指出：调节过程中，以晶体为主要像差来源的眼内像差是全眼像差改变的主导成分；调节幅度较大时，像差出现的显著变化可以造成视网膜成像质量的下降；C7、C8、C12、C13影响视网膜成像质量；在高阶像差中，角膜对晶体像差有补偿效应。
她表示：梯度调节过程中，高阶像差一词变化而低度调节时，高阶像差不明显，球差先于慧差变化，球差的变化和睫状体的变化相关，慧差的变化除睫状体外尚和晶体前弧度相关。这个过程对我们防控近视是否有更深层的意义，还需要参考近视视光学的机理还有待更多的临床研究。
晋秀明：
视觉矫正相关眼表问题的诊治
晋秀明
浙江大学附属第二医院眼科中心角膜和眼表病科主任
浙江大学附属第二医院眼库副主任
中华医学会眼科学分会角膜病学组委员
晋秀明教授通过不同的视觉矫正方法的介绍，描述了其可能给患者带来的不同优缺点以及可能出现的不同情况的并发症，以实际病例向大家阐述了角膜接触镜、屈光手术、眼内屈光手术、角膜移植患者分别后期可能存在的常见并发症及处理方案。
以LASIK手术为例，其术后可能出现Haze、角膜变薄、屈光回退、干眼等症状。
他还特别指出了干眼出治疗措施，包括：泪道栓塞、局部抗炎及免疫抑制剂、药物治疗、眼睑物理治疗、绷带镜、干眼综合治疗仪以及湿房镜。
最后，晋秀明教授对UV-CXL治疗圆锥进展情况的分析进行了阐述并指出：UV-CXL阻止圆锥进展可达90%，其中失败病例多见于等渗核黄素增厚变薄角膜、陡峭角膜以及年龄大于35岁患者。
富井新：
HCL的安全护理和对眼表健康的推进
富井新
日本Menicon公司临床开发部部长
先后担任国内市场本部教育培训部部长
产品战略顾客交流部部长
富井新教授（Arata Tomil）通过对市面上3种HCL护理产品“MPS（多功能护理液）”、“双氧水”、“聚维酮碘”的详细优劣势的讲解和使用方法分析，强调硬镜患者在日常护理使用中，应选择更安全、更方便的护理方法。
他还分享了日本方面护理产品安全自主准则和ISO准则，了解厂家在研发护理产品时需要遵循的标准。富井新教授指出，HCL护理产品的必要条件包括：1.消毒效果高；2.对眼部刺激小；3.有去除污染物的效果；4.操作简便。
最后，他在介绍对患者进行护理宣教的方法和技巧时强调，对患者要严格，各种护理系统有其特征，为了避免角膜损伤，患者可以每天舒适使用，有必要对HCL的日常操作进行彻底的指导。患者多用自己习惯、方便的方法。眼科从业人员正确传达镜片的使用和护理规范，并对患者进行指导。特别是附着污染物时，可当场让患者示范自己的操作方法，并确认蛋白质去除次数和处理方法。
这个分享有助于帮助我们在后期硬镜的开展中，为长期使用硬镜的患者制定更为合理的护理方案，促进患者眼表健康。
于翠：
360°眼视光人才教育培养体系的构建
于翠
辽宁何氏医学院眼视光学院副院长
何氏眼科视光中心副总经理
于翠副院长从视光人才教育及培训现状谈起，分析了中等职业教育、专科层次职业教育、本科教育、眼视光医学教育、研究生教育等各种层次培养的人才情况。随后，她以辽宁何氏医学院为例，系统地介绍了立交桥式的眼视光人才培养体系建立及视光团队式培养模式。
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其中，专科层次职业教育（3年眼视光技术），是培养具备验光配镜技术、角膜接触镜验配技术眼镜定配技术，眼视光销售及管理的技能型人才。
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本科教育（4年眼视光学）：培养符合行业发展，具有管理、验光技能、疾病预防服务、眼科特殊检查、双眼视功能评估的该素质应用型人才。
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眼视光医学（5年制医学）：培养医学教育背景同时具有眼视光学技能、掌握眼科学、眼视光医学诊疗工作的卓越应用型复合型医学人才。
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研究生教育（8年及以上）：硕士、博士培养、临床、科研一体化的高素质人才，更多补充眼科医生不足。
最后，她从规范化视光教育的角度，介绍了眼视光教育中深化与行业、产业结合，致力培养应用型人才的策略，主要包括“卓越人才未来星计划”、“校企合作人才培养”、“校外实习基地职业化培训”，“校外实习基地职业化培训”3个途径。其中，卓越人才未来星计划包括：1.打造靶向团队；2.量身定制培养计划；3.实现精准定位。
段昌敏：美国视光执业模式
段昌敏
大纽约地区段昌敏眼科中心创办人主任
任教美国纽约州立大学视光学院多年
国际角膜塑形学会中国委员会委员兼行政主管
段昌敏教授介绍了国外尤其是美国视光诊所的情况。她说，美国视光诊所已历经百年，向全面眼健康保健、眼病诊治方向发展。美国视光诊所的专科服务是一大特点，专科包括： 脑损伤后视力康复、角膜与接触镜、老年视光、小儿视光、眼病诊断与处理、视觉训练和康复、家庭视光、运动医学、低视力等。
美国视光师工作职责包括：
她还分享了很多美国视光行业的数据。从视光师的执业模式来看：60%在私营诊所执业，与其他任何科的医生在法律上享有同等的待遇；从视光诊所的收入来源来看：18%的收入来自于政府，17%来自于商业保险，29%来自于患者自付，另外还有12%来自于商业视力保险。
值得一提的是，在美国，视光诊所在经济营运上保持独立，多附有眼镜部及请配镜员，有些设有镜片加工业务。另外，眼镜店也设有眼睛检查室，以独立合同制请视光师提供眼科检查。
在对中国视光与职业模式进行展望时，段教授认为中国视光业起步晚、发展快、形式多样，但目前民众保健意识不足，医患关系紧张，专业人才流失严重，重产品、轻专业服务的医疗环境是影响健康发展的不利因素。她建议：在未来中国需以发展视光教育为基础，坚持多样化、全方位的中国特色，引进国际先进技术和理念，扬长避短，不断进步，中国视光的发展前景是非常光明的。
倪海龙：儿童青少年眼健康管理
倪海龙
2018年眼视光进展与视觉健康西湖论坛执行主席
浙江大学附属第二医院眼科中心视光部主任
中华医学会眼科学分会眼视光学组委员
倪主任表示，儿童青少年眼健康管理要特别注意3方面。
第一，由于眼睛是光学的神经的的又是最暴露的感觉器官，所以要重视预防眼外伤，尤其是要避免锐器伤、鞭炮伤等机械性眼外伤以及紫外线、激光等光损伤。
眼镜镜片为主体的眼镜配戴在起到视觉功能矫正、美容或时尚的同时，对各种类型的光损伤和一些机械性眼外伤能起到很好的防护作用。
第二，要在幼儿阶段重视斜视弱视的早发现早治疗。作为弱视主要病因的屈光异常通常是眼屈光结构先天的异常，因此是需要长期关注并维持合适的屈光矫正，因此是需要长期管理的。
第三，要重视儿童青少年近视的预防与控制。他特别提醒家长注意：现在由于网络的发达，很多家长都知道户外活动、角膜塑形镜、阿托品，但事实上，而框架眼镜才是首先应考虑的矫正手段，现阶段对于低浓度阿托品的选择要相对慎重，应该在严格随访条件下并已在改善行为习惯及光学手段用完后近视控制不佳再考虑选择。
此外，管理要从家庭着眼，家长要陪伴孩子学习、阅读，引导孩子采用合理的光照、正确的阅读姿势，以及每隔40-50分钟远眺5分钟。最后，帮助孩子养成良好的行为习惯，拥有一生的眼健康。
倪主任最后总结：近视是可以管理的，近视是可以预防的，近视是可以控制的。近视的防控管理要从全社会共同努力，是遍及成长阶段的长期管理。
值得一提的是，本次论坛开幕前的6月7号下午，
还创新举办了主题为“接触镜临床的艺术”的会前会。会前会邀请优秀的一线青年视光
专家、学者分享了其各自在视光临床工作中对常规及复杂角膜塑形、RGP在圆锥角膜及先天性白内障术后无晶体眼等复杂屈光领域的应用和精彩案列展示。
会前会由浙医二院眼科中心视光部倪海龙主任，中国人民解放军武汉总医院、全军眼科中心视光门诊主任常枫博士，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学组陈志博士，上海新虹桥国际医学园区眼科中心主任梅颖联合主持，
与董国欣主任、Oliver Woo博士、陈彬彬主任和澳洲近视防控专家
Oliver Woo
医生共同组成演讲与点评嘉宾团队。
300多位来自国内20多个省市的视光从业者参与了会前会，
参会人数超过预期，
后面也站满了人，
会议还别具一格引入wet-lab互动，
讨论气氛热烈，
不少人还纷纷在朋友圈刷屏。
