有些宝宝一吃奶就拉肚子，吃母乳也拉，可又不是牛奶蛋白过敏，这是为什么呢？
难道乳糖不耐受，宝宝就不能吃奶了？换成羊奶会不会好一些？
今天，育学园诊所的涂医生就来给大家讲讲，关于宝宝“乳糖不耐受”的这些事。
涂绘玲
医疗副院长
新生儿科及儿科医生，医学博士。2002年获得北京大学医学部儿科学博士学位。
毕业后涂医生一直工作于北医三院儿科及新生儿科病房。负责本科生及住院医生的教学工作；在核心刊物发表多篇论文。工作至今，涂医生在医疗，教学及科研领域有20年工作经验。
2008年加入北京和睦家医院，从事门诊和病房的工作。除普通儿科和新生儿科专业的工作以外，着力于儿科营养和胃肠功能性疾病的研究，如生长发育和健康营养咨询，胃食管返流，肠绞痛，慢性腹痛，便秘等。
2013年赴美国Henry & Ford Hospital工作学习，并多次参加国内外营养，胃肠疾病的培训。具有基础生命支持证书，是美国AHA认证高级生命支持培训师。工作之余，为育儿杂志撰写科普文章，开办个人新浪微博，积极参与育儿健康知识讲座，在业界取得不俗口碑。
自2016年9月始加入北京崔玉涛育学园儿科诊所，致力儿童保健事业的发展。
先天性乳糖不耐受很少，比较多见的是宝宝腹泻后，因为肠道粘膜受损，继发乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。宝宝出现乳糖不耐受时，饮食方面的指导尤为重要。
什么是乳糖不耐受？
先普及一下什么是乳糖不耐受。
爸爸妈妈自己有没有喝了牛奶后不舒服的现象？比如肚子胀、拉肚子等，这就是我们所说的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。
宝宝如果乳糖酶不足，也会因为不能消化乳糖而腹泻。
那么，乳糖是什么？
乳糖不耐受牵扯两个问题，乳糖和乳糖酶。我们先说说乳糖是什么。
乳糖是糖类中的一种，是宝宝生长发育的主要营养物质之一，它对宝宝身体器官、神经、四肢、肌肉等方面的发育都是必需的，对智力发育尤其重要。
在自然界中，只有哺乳类动物的乳汁中含有乳糖，植物中是不含乳糖的。
乳糖酶又是什么？
乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用于分解乳糖的。
乳糖酶存在于小肠粘膜表面，尤其是空肠和回肠粘膜刷状缘表面，它可以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我们的身体顺利吸收利用。
如果乳糖酶分泌减少，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，使部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。
继发的乳糖不耐受是怎么回事？
生活中，有的人喝奶没事儿，有的人就肚子胀气不舒服，这是为什么呢？什么样的人会发生乳糖不耐受？
通过上面的讲解，我们都知道了乳糖不耐受是乳糖酶缺乏造成的。乳糖酶缺乏的原因又可以分为三种情况，即：先天性、晚发性和继发性的乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏
乳糖酶先天性缺乏或活性不足，这种情况的发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。
真正的先天性乳糖酶缺乏发生机率很低，非常罕见，迄今为止报道例数也不多。
晚发性乳糖酶缺乏
我们到了一定年龄后，大约在5-6岁左右，体内乳糖酶活性就会逐渐下降或消失，开始出现乳糖不耐受的症状。
这种情况的发生率因种族和地区而异，亚洲黄种人约为10%～76%。
晚发性乳糖酶缺乏是剂量依赖性的。进食少量奶制品，乳糖摄入少于25克（相当于2杯全脂牛奶），可能没有症状。但进食量增大后，就会出现不耐受的症状了。
继发性乳糖酶缺乏
这种情况是比较常见的。
爸爸妈妈可以回忆一下，宝宝因为肠炎或者轮状病毒感染等原因腹泻，会拉肚子很长时间。
就是因为腹泻发生期间，肠道粘膜表面的乳糖酶会随之丢失，造成乳糖酶不足。
而且，腹泻症状越重，乳糖酶丢失得也就越严重。
乳糖酶不足时，宝宝吃了奶，却无法消化乳糖，就出现了乳糖不耐受，继而导致腹泻。
这时，如果我们不做其他处理，只是等待肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，使腹泻情况逐渐好转，一般需要2周～2个月。
但是宝宝总不能不吃奶，因此，乳糖不耐受时的饮食指导就非常重要。
乳糖不耐受宝宝的饮食指导
母乳和配方粉喂养的注意事项
宝宝出现乳糖不耐受，还能继续母乳喂养吗？答案是可以。母乳喂养宝宝，可以在每次母乳喂养前添加乳糖酶。
市面上乳糖酶很常见，爸爸妈妈可以根据自己的需求进行选择，具体使用方法要根据产品说明和宝宝的情况而定。
配方粉喂养的宝宝，可以在每次配方粉喂养前添加乳糖酶，或者换用不含乳糖配方粉，爸爸妈妈需要咨询医生，医生根据宝宝情况给予指导。。
注意回避含有乳糖的食物
已经添加辅食的宝宝，辅食要注意回避含有乳糖的食物，多为奶制品。饮食中乳糖含量的详细信息见下表。
食物中乳糖含量见下表（100克食物中的乳糖含量）
脱脂牛奶 | 4.7 |
低脂牛奶 | 4.6 |
全脂牛奶 | 4.5 |
不含乳糖牛奶 | 0.5 |
羊奶 | 4.2 |
酸奶 | 3.2 |
黄油 | 4.0 |
奶酪 | 0-4.0 |
乳糖不耐受的宝宝，吃羊奶能改善不耐受的症状吗？这个问题是不是一目了然了。
羊奶中也含有乳糖，含量和全脂牛奶差不多。如果不解决乳糖酶缺乏的问题，换羊奶可能还是不耐受的。
腹泻期间，宝宝的饮食和护理建议
饮食上，
单纯母乳或配方粉喂养的宝宝，可以使用乳糖酶，不用减少母乳或配方粉的摄入量；
已经添加辅食的宝宝，辅食中酌情减少高脂肪含量食物的摄入。因为腹泻期间摄入脂肪过多也会加重腹泻症状，如红肉中肥肉类脂肪含量多，还有多油的鱼类等；
减少纤维素含量丰富食物的摄入，如扁豆、豌豆、西兰花、西梅、牛油果、花生、杏仁等；
适量摄入蛋类、肉类等蛋白质类，无需刻意减量。
腹泻次数多容易出现“红屁股”，护理上也要注意，
宝宝排便后，及时用温水清理，酌情使用护臀霜，减少皮肤刺激；
让皮肤充分干燥，再换上新的尿不湿，可以用吹风机微热风挡吹干；
已经出现红屁股的宝宝，更应注意干燥，皮肤接触空气的时间越长，恢复得越快。
宝宝乳糖不耐受，拉肚子的时候，奶怎么吃，辅食怎么吃，大家都了解了吧。
以前宝宝拉肚子的时候，老人总是不让给吃奶。现在知道乳糖酶，终于明白该怎么处理了。
母乳宝宝可以先吃乳糖酶再吃母乳，配方奶喂养的宝宝也可以吃乳糖酶，或者换无乳糖配方粉，总之不用“断奶”。保证营养，宝宝才能恢复身体啊。
看完了文章感觉还是有很多的疑问和不解？宝宝的情况远比内容中说的复杂的多？还是觉得需要一个针对性的方案和指导意见？
有以上这些问题，都可以来我们的育学园诊所挂涂大夫的号哦~
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