小孩子才得水痘？成年人照样会中招！

为人父母，很多时候我们对一些常见病的理解都局限在「孩子会得的病」，可是有些疾病，并不是只有孩子会得，成年人也会得，比如说，水痘。

是的，我，一个 27 岁的「大龄儿童」，长水痘了。

成年人长水痘真的是一个令人绝望的体验，为什么呢？因为实在是太难受了。成人患者或任何年龄段免疫功能受损患者原发性水痘感染的临床表现较严重，而儿童的病情通常较轻。

2019 年 11 月 17 日的晚上，我从长沙回到家，拖着疲惫的身躯准备洗漱然后睡觉，却发现自己胸前出了几个疹子，其中还有一个疹子里头是亮晶晶的液体。

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「完蛋，不会是水痘吧」

晚上焦虑得不行，线上问了问几位皮肤科医生，有判断像水痘的，有判断不像水痘的。

第二天一早，带上口罩，到诊所蹲皮肤科同事。皮肤科同事看了一眼，「应该是的了」。

收拾细软，赶紧回家，自我隔离。

作为一种传染病，我们需要了解的基本信息有以下几点： 病原体、传染源、传播途径、易感人群 。这些基本信息，有助于我们对一种传染病有比较清晰的概念，也能够明确我们应该如何应对。

水痘的病原体是 水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus，以下简称 VZV ），这是一种和人类过不去的病毒，为什么呢，因为人类是 VZV 已知的唯一宿主（OS：真是太烦了）。初次 VZV 感染引发 弥漫性水疱疹 ，即水痘，而在发生原发性水痘后， 它甚至还会赖着不走，在初次发病后，该病毒将在颅神经和背根神经节潜伏终身。 在高达 1/3 的病例中，VZV 可能会在后期再次被激活，并引起带状疱疹（OS： 真的是太太太烦了）。

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传染源呢？既然 VZV 已知的唯一宿主是人类，那么能够将 VZV 传播给我的，只能是一位已经感染了水痘的人类了。是在长沙感染的吗？不像，因为在成人或儿童中，水痘的潜伏期一般是 14~16 日，时间太短了，对不上。可是有时暴露后的潜伏期可为 10~21 日，这么再往前推，我确实跟诊过一位水痘患儿。

水痘可以通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫、或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而传播给易感宿主。 或许在那个诊室里的某个时刻，我就接触到了那位孩子的鼻咽分泌物的雾化飞沫（因为我很确定我没有接触孩子）。

根据美国免疫接种实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP）的建议，以下标准是证明是否具备对水痘的免疫的证据：

我，一位中国公民，没有水痘病史，没有相应实验室证据证明具备免疫，最后只能寄托于我是否有接种过水痘疫苗这一项了。

在这个问题上，记忆肯定是不可靠的，于是我让母上大人把我当年的疫苗本翻了出来：没有接种记录。

所以，我是易感宿主，而且我是一个 27 岁的易感宿主。

水痘最显著的症状就是 皮疹 ，这也是皮肤科同事判断我患上水痘的重要依据。通常情况下，皮疹呈向心性分布，也就是说会 首先出现在中央部位（如面部、头皮或躯干），然后蔓延到四肢。 皮疹一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱，被描述为「玫瑰花瓣上的露珠」， 水疱皮损中充满透明液体，周围围绕红斑； 然后这些病损可发展为脓疱疹，随后形成结痂。

在整个病程中，身体不同部位的皮损可能处于不同的发展阶段，我们称之为「四世同堂」。

作品名「玫瑰花瓣上的露珠」

作者：黄树毅

这些皮疹还有个更令人发狂的症状，那就是 痒 。皮疹所在之处，皆是瘙痒之感。

此外还有 发热、疲劳、咽喉痛 ，这些都是我在这次水痘病程中出现的症状。这些症状都让我心力交瘁。