氨茶碱：二定、三忌和四慎

正文

导读： 氨茶碱能松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜的充血和水肿，是目前唯一具有支气管扩张和减轻气道炎症双重效应的平喘药物，被广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性呼吸道疾病。但氨茶碱的安全系数小，有严重的不良反应，故 临床应用中应注意“二定”、“三忌”、“四慎用”。

二定

一定：标准体重

氨茶碱的治疗指数窄，有效血药浓度为5~20ug/ml，若大于20ug/ml，就可能出现毒性。 有条件时，应定期监测血清茶碱浓度。

理论上给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1μg/ml。 因为茶碱并不分布到体内的脂肪组织，所以茶碱的给药剂量均应根据标准体重计算。

• 世界卫生组织计算标准体重之方法（成年人）：男性：身高（cm）-105=标准体重（kg）;女性：身高（cm）-110=标准体重（kg）。

• 军事科学院还推出一计算中国人理想体重的方法：北方人理想体重=（身高cm-150）×0.6+50（kg）；南方人理想体重=（身高cm-150）×0.6+48（kg）

二定：给药时间

氨茶碱空腹时（餐前半小时至1小时，或餐后2小时）服药，吸收较快； 因氨茶碱碱性较强，口服后有些病人易产生恶心、呕吐等胃肠道反应。

口服时按常规分早、中、晚，1天3次给药，昼夜血药浓度相差较大，夜间血药浓度必将下降至有效水平以下，使疗效欠佳。 无严重胃肠道不良反应的患者，应采取Q8h（每8小时1次）的给药方案。

哮喘，常有较明显的夜间发作和清晨加剧。 普通片因疗效维持时间较短（4～6小时），不能有效控制午夜和凌晨的发作，应改成临睡前选用长效制剂，如口服长效控释型茶碱，疗效可维持10～12小时。

三忌

一忌： 茶碱或其衍生物过敏者、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者使用；

二忌：过量。

氨茶碱剂量过大，可导致烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降，甚至心跳呼吸 骤停等。

既往认为茶碱的有效血药浓度为10-20μg/ml，大于20μg/ml即可产生毒性反应； 近来有研究结果提示，5-10μg/ml的低血药浓度也可达较好疗效，故用量有减少趋势。

三忌：推注或静滴速度过快。

在急性哮喘或哮喘持续状态时，多以氨荼碱静脉注射给药，常可迅速控制症状氨茶碱注射给药时一般先用其负荷量，然后给有效量维持。

静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.25g 用50％葡萄糖注射液稀释至40ml ， 注射时间不得短于10分钟。用高渗葡萄糖稀释，旨在增加推注时的阻力，使推注速度不致过快。

静脉滴注，一次0.25－0.5g，一日0.5～1g，以5％－10％葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

四慎

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