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助力心理重建 抚平灾后伤痛

宜宾长宁“6.17”地震后，心理卫生中心医务人员在28小时内迅速抵达，建立心理救援专家团队，坚守震区持续协调灾后心理援助工作。救援团指导当地心理工作者整合多种资源，建立横向与纵向心理服务网，培训多层次心理工作者，协助组建13支心理干预队伍；到长宁县中医院、宜宾市第一人民医院等地震伤员安置医院以及重灾区域长宁双河、珙县灾民安置点，进行心理救援需求评估、心理疏导及干预140余人次；参与危重伤员查房300余次，心理健康宣教6000余人次；对来自宜宾市第四人民医院、宜宾市第二人民医院等医疗机构心理危机干预人员进行心理救援相关培训及督导720余人次，对120余人次心理干预人员进行了减压调适团体辅导。

变“本”加“利”——成本精细管理

助力医院发展

2000年，我院在国内率先开展全成本核算,经过十余年不懈钻研与探索，现已完成3100个医疗服务项目、20000个单病种、1800个DRG组的成本核算及分析，搭建起了规范、完善、全面的成本管理体系，并自行设计研发了“成本数据采集与分析系统”，建立起具有华西特色的成本分析管控系统，在国内同行中处于领先水平。财务部运用医疗收费项目和病种成本核算结果，为国家卫健委、省发改委历次价格调整和支付制度改革提供了重要参考，为医院主动顺应医改、保障经济运行提供了关键、充分的数据支撑。同时，在医院新项目启动、空间改造、成本效益评估、诊疗模式转换和缩短平均住院日等改革中，成本数据均成为有效的决策依据，降低了医院运行成本，大幅提升了资源使用效益。

坚持原创科普

促进国民营养健康

为全面提升国民营养健康素养，临床营养科团队开通并运营了科室微信公众号“天府临床营养”。作为国内首批营养类科普平台，建立至今近五年的时间已发布600篇科普文，其中原创372篇，累积阅读人次约200万，分享转发30万人次，热点话题受到多家媒体采访报道与转载，受众辐射至全国，在营养专业科普领域具有较强的影响力，并在业内获得多个科普奖项，作为标杆代表多次在各类会议上分享科普工作经验。团队以科普内容建设为重点，紧跟时事热点，秉承“专业、严谨、公益”的宗旨，不断推进科普信息化建设并塑造品牌效应，用行动提升专业以及医院社会影响力，为实现健康中国贡献力量。

优化 放射工作人员

职业外照射 个人剂量监测

我院从事放射工作的人员数量多、涉及科室多，既往的个人剂量监测仪送检率为86-89%左右，无法跟踪管理未能按时提交送检的人员。原有监测仪需定期开盒更换试剂，工作量大，且在操作过程中容易造成试剂的遗失与损坏，无法得到更为客观的职业外照射数据。在试剂更换期间，有一定时间的空窗期，无法监测个人剂量。从2019年第2季度开始，医务部梳理了全院所有从放人员个人剂量仪佩戴情况，明确每位从放人员的在岗情况，确保个人剂量仪发放到位，并将个人剂量仪更换为夹片式，保证新旧剂量仪更换无缝连接。2季度已实现送检率100%，同时为每个从放科室单独建立个人剂量监测数据库，方便科室可以追溯性管理。

醒目提示牌

助力甲旁亢患者安全

甲状旁腺功能亢进患者往往因伴有高钙血症、骨质疏松等，易致病理性骨折，少数患者就是因反复骨折住院后才查见。该类患者虽为跌倒高危人群，为减少患者外出检查及运输过程中的安全隐患，甲状腺外科通过制作提示牌，多形式提醒医务人员重视高钙血症及病理性骨折问题，向患者强调防跌倒/坠床的重要性。通过对甲旁亢患者的全方位“保护”，杜绝了不良事件发生，避免为患者带来更多的痛苦。至今，科室无1例甲旁亢患者发生跌倒等安全事件发生。

再次胆道手术的腹腔镜微创治疗

胆道外科微创治疗团队在李富宇教授带领下率先在川内开展胆道系统结石的再次手术微创治疗，至今已完成逾300例，是四川省内目前完成该类手术例数最多的团队，华西医院也是再次胆道手术腹腔镜微创治疗的国内主要开展及推动单位之一。手术类型包括胆道探查取石、肝叶切除等。该类手术患者均是既往多次腹部手术史，因手术区域粘连及解剖结构移位，手术难度极大，需娴熟的腹腔镜微创手术技术及扎实的解剖学功底。例如胃大部切除术后再次行粘连性肠梗阻手术的患者，因反复发作胆管结石伴胆管炎，辗转多家医院后求助于胆道外科，后顺利完成胆道探查取石。

创建大型乳腺癌患者微信管理群

头颈肿瘤科乳腺癌化疗患者数量多，周转快。为提高住院管理效率，降低全程医疗风险和监测疾病进展，乳腺组于2017年建立乳腺癌患者管理微信群，注册4200余名患者，由5名医师主管，10名医学助理和35名志愿者协助服务。该管理群通过入院床位快速预约流程，总床位41张不变情况下，将化疗等待时间从两周缩短至3天以内，入院800余人次/月；通过患者主动报告不良反应与医师应答流程，保障出院后医疗安全性；线上复查提醒与线下病房随访门诊相匹配，提供现场复查开单与报告解读服务，随访门诊1000人次/月，尤其为外地患者（占总人次65%）节省了大量往返时间。该群是医患沟通重要桥梁，为乳腺癌患者提供了一流的全程医疗服务，进一步提高患者依从性与满意度。

多形式多角度

专注肿瘤患者的心理关怀

研究显示肿瘤患者心理痛苦的发生率约24.2%～73.4%，心理痛苦会造成患者生活质量下降、治疗依从性变差，甚至可能缩短患者生存时间。为缓解患者心理痛苦，腹部肿瘤科于2017年7月成立“心理关爱小组”，以“自助、助人”的理念专注患者心理关怀。运用“华西心晴指数”初筛患者心理状况，“心理痛苦温度计”进一步量化评估，对存在心理痛苦的患者，每周二下午进行“放松训练”，约开展102次；针对共性心理问题的患者动态开展“团体心理治疗”，约开展24次；同时配“艺术疗法”“欢乐影院”等多形式活动，缓解患者心理痛苦，促进其身心健康。各项措施实施以来，累计受益人约1200人次。

病区药学再升级

专属药师在身边

自2018年4月起，临床药学部住院部药房以“调剂药师深入病房，为病区提供点对点药学服务”为导向， 59名调剂药师为病区提供点对点药学服务，确保每个病区有专属药师； 统筹协调全院病区近效期药品使用； 协助病区规范部分配制复杂药品（如伏立康唑、人纤维蛋白原等）的配制流程, 并主动提供配制所需设备； 为保障儿童患者用药安全，与制剂室共同变更水合氯醛口服液规格； 协助临床解决头孢药品皮试阳性率增高等问题。

“感控之星”评选

人人都是感控实践者

重症医学科小儿ICU感染管理小组于2019年1月启动了季度“感控之星”活动，以“手卫生执行情况和多重耐药患者隔离措施执行情况”作为评选内容，由科室五位感控护士对科室所有医护技人员进行观察，每季度评选，并对督导中发现的问题进行原因分析和培训。自启动以来，科室手卫生依从性和正确率均提高了15%左右，多重耐药患者隔离措施执行率达到100%，并增加了科室员工主动参与感控实践与督导的主动性。

系统研发助力

提升导师经费管理质效

华西临床医学院研究生导师经费实行学院统筹后，导师只能前往现场或电话查询经费情况，耗时费力，信息不畅可能造成经费无法按进度执行。财务部自主研发研究生导师经费管理系统，实现以指代步，为导师提供更人性化的便捷服务。获取实时数据，筛选、整理、核对、校验并导入系统，导师可随时登陆医院网站，及时掌握经费额度及使用情况。配套编制《研究生导师经费报账流程指南》并挂网，可在线轻松了解经费使用办法，便于经费正确使用与报销。系统自2019年7月25号上线后，提交了2980笔报销单，大大提升了导师经费管理水平、服务质量和使用效益。

多管齐下 创新 规范管道固定

非计划拔管发生率是反映患者安全的重要指标，管道固定是降低非计划性拔管发生的重要环节。为使管道固定规范化、标准化，选择具有代表性的4种管道，包括胃管、气管插管、血浆引流管和中心静脉置管，从裁剪到固定，制定出8种方式管道固定方案，撰写了标准化管道固定操作流程、制作操作手册、拍摄操作视频。同时建立了三级培训管理，以工作坊模式分次推进。试点科室非计划性拔管率较前大幅降低，胃管工字固定法获得了实用新型专利，气管插管双H固定法参加全国“三管安全固定与感染预防质量改进”案例比赛，获得了全国一等奖。

纵深推进医疗收费票据改革

打通智慧结算最后一公里

财务部以患者为中心， 建设电子票据管理平台，通过电子渠道缴纳门诊费用后自动生成电子票据； 构建收费开票数据核对平台，自动核对收费与开票数据； 多渠道传送票据信息，保障患者及时获取电子票据； 制定应急预案，加强内部控制， 成功开出全国第一张医疗收费电子票据，二十余家媒体专题报道。 目前我院开出医疗收费电子票据120万张，占全院收费总量约35%，纸质票据用量同比节省近90%，为全面深入推进智慧结算奠定了坚实基础。

利用网络平台 加强员工培训考核

为提高服务水平及质量，对医院膳食中心的员工开展职业素养、食品安全意识、职业安全、消防安全及操作规范等培训十分重要，但因供餐服务的特殊性质，集中组织一次员工培训不易且效果不理想，遂借用网络平台，将需要员工知晓的内容，以问卷形式通过微信推送给每位员工，利用工作空闲时间来完成知识学习和更新，并完成答题考核。通过该形式，一个月内培训人次共计560人次。员工的参与度达到94%，答题合格率达95%以上。不但提高员工学习的积极性，且便于利用碎片化时间进行学习，且学习效果明显。

“大医讲坛”打造正能量医护团队

康复医学中心神经/心肺康复综合病房建立“大医讲坛”讲座，每周二由病区主任、护士长、医疗组长、护理组长在示教室以专题讲座的形式对科室所有工作人员进行培训，内容包括个人人生观价值观、工作的方式与技巧、自我情绪调节的方法等，涵盖到工作生活的各个方面，至今已举办130余期，收到良好的效果，改善了青年人对职业的态度，全年无离职员工；提升了医务人员工作积极性和服务水平，2018年共收锦旗34面，退红包10次共计约7600元人民币，住院患者满意度逐年上升。

打造有温度的华西检验文化

学科文化宣传墙是所有第一次走进华西实验医学科的人了解华西检验文化的重要载体。通过收集20余位退休老师、在职老师和学生关于华西检验的300余张照片，经过6次集体讨论筛选出100张照片，通过实验医学科管理小组和宣传部的反复沟通，双方协作小组10多次改稿，最终形成的文化墙从科室前身、建科历程、发展壮大以及助力医联体建设等多个方面展示了华西检验的全貌。目前，该学科文化宣传墙一个月内已经接待了10余批，100余人次外界参观人士。

巧用比色卡

使护理观察更规范更标准

胆道外科术后留置引流管种类多，引流液颜色成为医护人员判断患者病情的重要依据，长期以来依靠肉眼观察和主观判断，缺乏统一的颜色标准及模板参照。因每个人对颜色的认知不同，存在着较大的差异。为了落实医院标准化管理，准确记录引流液颜色，保障患者医疗、护理质量安全，科室采用自制比色卡对照记录引流液的颜色。采用Pantone国际标准比色卡，自制便于携带的小卡片多张，护士随身携带，记录引流液时与比色卡颜色对照（避免交叉感染，用后丢弃）。该方法统一判断标准、规范记录引流液颜色，制作简单、操作简单、使用方便、高效。目前已在科室使用276例，对引流液颜色的描述准确率达近100%，有效规避医疗隐患、确保医疗安全，值得临床推广应用。

实践教学资源的创新管理

吸纳高年资住院医师、医疗组长及资深教授等各级教职员工，组建由科主任和教学主任领导、专职教学岗管理的实践教学资源共享与利用的“教学资源不用愁”的微信平台。搜集临床实践中具有教学意义的典型、疑难或罕见病案作为集体备课资源平台，开展教学研讨。2018年实施至今，35位教职员工参与并分享了精彩病案89例、示教照片241张，提高了整体教学意识，丰富了教学内容，克服了教学工作中“平时不积累、临时抱佛脚”的通病，打破了亚专业划分带来的限制，为开展实践教学提供了助力。