用药问答：抗心律失常药物临床使用知多少？

抗心律失常药物的目的是控制心悸、头晕等症状, 或者是纠正血流动力学紊乱及防止晕厥和猝死。在对具体患者的应用中要权衡利弊。  

抗心律失常药物如何分类？

抗心律失常药物分类及作用特点：根据 Vaughn Williams 分类法。

Ⅰ类：阻断钠通道，又可分为：ⅠA 类：减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。ⅠB 类：不减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），缩短动作电位时程。美西律、苯妥英钠、利多卡因等。ⅠC 类：减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），轻微延长动作电位时程。氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。

Ⅱ类：β受体阻断剂，普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

Ⅲ类：阻断钾通道，延长复极（延长动作电位时限）。胺碘酮、索他洛尔等。

Ⅳ类：阻断钙通道，维拉帕米、地尔硫等。

急诊有哪些常用抗心律失常药物？

急诊常用的抗心律失常药物有：利多卡因，美西律，普罗帕酮，美托洛尔，艾司洛尔，索他洛尔，胺碘酮，维拉帕米，地尔硫，腺苷，毛花苷 C 等。

抗心律失常药物有哪些效益与风险？

抗心律失常药物的目的是控制心悸、头晕等症状，或者是纠正血流动力学紊乱及防止晕厥和猝死。在对具体患者的应用中要权衡利弊。

药物的副作用主要有两类，一类是对器官的毒性，如粒细胞减少等，一类是心脏的副作用，包括导致心律失常的作用。目前的观点对于室性心律失常，如室早在应用药物预防方面是有争议的，多数认为弊大于利。房颤、房扑和室上速则认为利大于弊。

本文摘自协和出版《急诊科主治医生 899 问》

编辑：于昉

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