3·15“抗生素”再度被曝！注意！抗生素≠头孢！

少用、慎用抗生素，妈妈知道

哪个是抗生素？有点糊涂

- 科学家庭育儿    2017.3.16 -

宝宝一有个头疼脑热，去医院瞧病，轻则开一堆药，重则扎屁股、挂水，哪个是缓解症状的药，哪个是让人又怕又恨的抗生素，好难分辨！

抱着发烧的宝宝在急诊里跑来跑去，真想哭，住院三天后加用抗生素慢慢好起来了。

宝宝一拉肚子，奶奶就要给吃阿莫西林，说是消炎用，怎么解释都不听。

病毒感染就不用抗生素是吗？

抗生素到底是个啥？在妈妈们的脑海里，抗生素似乎就是青霉素类+头孢类，遇到这几个字眼就警惕万分，遇到别的又迷迷糊糊，这可不行，抗生素的知识不嫌多。

最开始，要开门见山地说一句：不能见到抗生素，就排斥它！选择合适的抗生素，采取正确的疗程，抗生素的治疗作用就是不可小觑的。宝宝的很多感染，都离不开它。

当然，乱用、滥用抗生素，风险很大。

最有效的一个识别抗生素的办法，就是看药品名字。比起注射用药，口服抗生素更加容易造成滥用，因为来源渠道更多。

生活中最常见的口服抗生素有哪些呢？

• 青霉素类

这类药品名字中基本都会出现「青霉素」或「西林」字眼。咱们最熟知的青霉素和阿莫西林都属于此类药品。口服的这类抗生素主要有：氨苄西林、阿莫西林。

真正的青霉素，只有注射用的药物，无口服的，为什么呢？因为青霉素在胃肠道内不稳定，易分解，来不及进入血液。常用注射剂有：青霉素、青霉素v、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素等。

• 头孢菌素类

这类药品名字基本都以「头孢」开头。口服的这类抗生素主要有：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯。

• 红霉素类

药品名字中基本上以「霉素」结尾的。口服的这类抗生素主要有：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素。

• 甲硝唑类

药品名字中基本上以「硝唑」结尾的。口服的这类抗生素主要有：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

这些口服类抗生素药物，儿童使用的剂型一般分颗粒、干混悬、分散片3种。今后用药时，要替宝宝多操个心。

拿到不了解的药品，想判断是不是抗生素，还有另外一个办法。

• 【适应症】项

取出药品说明书，在【适应症】项下，如果是抗生素，会有套路化的语言表述：“本品适用于下列敏感菌所致的感染……”紧接着会提到具体感染部位和具体感染菌种类。

如果出现这样的语句，基本上可以判定，这就是宝妈们所说的抗生素了。

药物的药理机制一般都！很！复！杂！讲起来像天书一样，但今天还是要向宝爸妈们介绍一下。

抗生素有两种途径进入血液循环：①被我们吃到肚子里，通过肠道吸收进入血液循环；②通过注射直接进入血液循环。随后，抗生素跟随血流抵达感染部位。

• 5种机制杀死细菌

①抑制细菌细胞壁的合成；

②影响细胞膜功能；

③抑制蛋白质的合成；

④抑制核酸的转录和复制；

⑤抑制生物功能作用。

通过这些破坏作用，抗生素使细菌不能繁衍后代，最终死亡。这里有一个重点：抗生素只对细菌有效！

• 抗生素对病毒感染无效

生活中常见的感染，分为细菌感染和病毒感染两大类。抗生素类药物和抗病毒类药物是截然不同的。

• 根据血常规，判断细菌 / 病毒感染

查了血常规，怎样初步判断是细菌感染 / 病毒感染呢？注意啦，这很实用！

细菌感染：白细胞 / 中性粒细胞偏高，C反应蛋白值偏高，出现任一数值偏高，都可能是细菌感染；

病毒感染：上述3项数值正常（或偏低），伴淋巴细胞值偏低，提示可能病毒感染。

上文用了“可能”二字，请宝爸妈注意。宝宝的病情不能一概而论，特殊情况需特殊对待，做出诊断也不是这么简单的事。

医生通常会结合孩子的表现，并根据当地感染流行病学做出最终判断，再确定用药，宝爸妈心中有数，利于和医生交流。

不过，宝妈们会经常发现这么一个状况：明明是病毒感染，医生却给宝宝开了不少抗生素，这是不负责任的表现吗？

• 继发细菌感染

最常见的感冒，基本上都是病毒侵犯孩子的上呼吸道引起的感染，超过90% 的感冒都是病毒感染引起的，吃抗生素无效。

但是，感冒后期，孩子的免疫能力有差异。免疫能力较弱的孩子，抵挡不了病毒的威力，呼吸道中的细菌趁虚而入，经常导致继发细菌感染。此时就需要抗生素来发挥作用。

不是所有孩子，都可以独自扛过整个感冒周期。

• 真正的滥用

如果感冒早期滥用抗生素，很可能杀害体内的有益细菌。

本来只是单一的病毒感染，却因原本共生的细菌平衡状态被打破，导致继发细菌感染，或两种感染并存，感冒更难以康复。

（关于抗生素如何正确给药、避免滥用，以及怎样与医生有效沟通，小编将于近期推送）

梅康康，三甲儿童医院主管药师，药学硕士，擅长婴幼儿用药，妊娠期用药，哺乳期用药。