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癌症基因检测骗保,判刑10年,罚款7亿!

体外诊断观察  · 公众号  ·  · 2024-05-10 13:00

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美国司法部本周宣布,一名佛罗里达州居民 被判处10年监禁,并被勒令支付9700万美元的赔偿金(约7亿人民币), 以赔偿非法医疗保健计划,其中包括癌症基因组检测的医疗保险欺诈。


据美国司法部称,佛罗里达州居民丹尼尔·赫特(Daniel Hurt)及其合作伙伴通过营销活动从美国各地的医疗保险受益人那里获得了数千份癌症基因组检测样本,这些活动诱使受益人提供在他们家中收集的脸颊拭子样本,然后从他们的家中发送或在所谓的健康博览会上提供。


在2018年底和2019年,这些样本被送往宾夕法尼亚州的一家医院——埃尔伍德市医疗中心——该医院没有被授权进行基因组检测。这些样本被重新包装用于其他地方的测试,但医院仍然向Medicare收费。美国司法部表示, 赫特和他的同谋不正当地从远程医疗医生那里获得了基因组检测的处方,并且没有将检测结果用于治疗医疗保险受益人。


赫特指示宾夕法尼亚州医院的工作人员将数百万美元转入他自己的账户,他用这些账户向营销人员和个人购买支付了数百万美元的回扣。 据美国司法部称, 医疗保险因此遭受了超过2500万美元的损失。


在第二个计划中,赫特 支付了回扣和贿赂,以获得医疗保险和其他医疗保健福利计划受益人的癌症基因组测试的转介和订单,这些费用被路由到他拥有的几个临床实验室。 根据美国司法部的说法,这些实验室提交了索赔并获得了这些测试的报销,这些测试在医学上不是必需的。 在医疗保险报销的 5330 万美元中,赫特个人至少获得了 2690 万美元。


此外, 赫特和他的同谋给医疗保健计划造成了近1900万美元的损失, 这些计划通过一项计划为军事人员、退休人员及其家属提供福利,该计划收取非医疗必需的昂贵复合药物的费用。


赫特在美国宾夕法尼亚州西区地方法院被判刑。 除了被判入狱和赔偿外,法院还下令没收超过3000万美元和出售游艇的收益。

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