【一周新资讯--肺癌 382】2024 W3502

主要研究结果：

• 综合分析了287例接受PD-1抑制剂联合化疗或单纯化疗的初治晚期NSCLC的临床、基因和生存数据

• 随机分为发现队列125例，验证队列82例和对照队列80例

• 发现队列 & 验证队列：一个基因变异标签(15个候选基因中至少1个变异)与PD-1抑制剂联合化疗一线治疗显著更差的缓解率和生存结局相关

• 校正了基线参数、PD-L1表达水平和TMB后的多变量分析：预测价值仍在

• 同时应用15-基因panel和PD-L1表达水平较任一方法更好地预测联合治疗的获益

• 免疫全景分析：15-基因panel中至少1个变异的肿瘤与极少的免疫浸润相关，提示为免疫沙漠型肿瘤微环境

参考文献：

Jiang T, Chen J, Wang H, Wu F, Chen X, Su C, Zhang H, Zhou F, Yang Y, Zhang J, Sun H, Zhang H, Zhou C, Ren S. Genomic correlates of the response to first-line PD-1 blockade plus chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer. Chin Med J (Engl). 2024 Aug 21. doi: 10.1097/CM9.0000000000003094. Epub ahead of print. PMID: 39164816.

主要研究结果：

• 旨在开发一个被称为北京大学肺癌筛查和管理系统(PKU-LCSMS)的全面肺癌系统，包含了：

• 一个用于识别需要LDCT特定人群的肺癌筛查模型

• 一个用于在LDCT后对肺结节进行分类的AI辅助肺结节诊断模型

• 纳入465例参与者的数据集(216例癌症患者，47例良性患者，202例非癌症对照组)

• 肺癌筛查模型：癌症参与者随机以1:1的比例分为训练和验证队列，然后非癌症对照组与癌症病例按1:1的比例进行年龄匹配

•  AI辅助肺结节模型：癌症和良性参与者也以2:1的比例随机分为训练和验证队列

• 模型验证阶段：使用由291例参与者(140例癌症患者，25例良性患者，126例非癌症对照组)组成的独立验证队列对敏感性和特异性进行了验证

• 基于cfDNA甲基化的肺癌筛查模型的AUC最高，为0.910，其次是蛋白质模型(0.891)和突变模型(0.577)

• 结合了cfDNA甲基化和蛋白质特征的最终筛查模型的AUC为0.963

• 独立验证队列：多组学筛查模型在特异性为56.3%时的敏感性为99.2%

• cfDNA甲基化结合CT图像特征的AI辅助肺结节诊断模型：独立验证队列的敏感性为81.1%，特异性为76.0%

• 肺癌筛查模型和AI辅助肺结节诊断模型中共有四个差异化的甲基化区域(DMRs)

参考文献：

Jin Y, Mu W, Shi Y, Qi Q, Wang W, He Y, Sun X, Yang B, Cui P, Li C, Liu F, Liu Y, Wang G, Zhao J, Zhang Y, Zhang S, Cao C, Sun C, Hong N, Cai S, Tian J, Yang F, Chen K. Development and validation of an integrated system for lung cancer screening and post-screening pulmonary nodules management: a proof-of-concept study (ASCEND-LUNG). EClinicalMedicine. 2024 Aug 3;75:102769. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102769. PMID: 39165498; PMCID: PMC11334824.

主要研究结果：

• 共纳入1137例SCLC，占比从2000年的 16.4%降低至2010年的13.5%和2020年的12.6%

• 2000-2020年间，女性占比从15.5%增加到35.7%

• LS占15.4%，ES占84.6%

• 1年OS从2000年的34.4%增加到2020年的38.4%

• ES-SCLC的多变量分析：化免治疗与单纯免疫治疗的中位OS分别为11.1与8.1个月(HR=0.62; P<0.001)

参考文献：

Falchero L, Meyer N, Molinier O, Al Freijat F, Pegliasco H, Lecuyer E, Stoven L, Belmont L, Loutski S, Maincent C, Blanchet-Legens AS, Mairovitz A, Meniai F, Hominal S, Letierce A, Morel H, Debieuvre D. Real-life nationwide characteristics and outcomes of small cell lung cancer over the last 20 years: Impact of immunotherapy on overall survival in a real-life setting. Eur J Cancer. 2024 Aug 14;210:114277. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114277. Epub ahead of print. PMID: 39168000.

主要研究结果：

• 共纳入90例患者，127个寡转移(全身治疗期间1-5个转移)，根据全身治疗类型(细胞毒 vs. 非细胞毒)分层

• 按1:2的比例随机分为持续SOC治疗组与所有进展病灶SABR联合SOC组(31/59)

• 中位年龄67岁，女性43%，原发部位为肺44%、泌尿23%和乳腺13%

• SOC组的方案依从性并不理想，11例(35%)接受高剂量/消融治疗(与研究方案违背)或退出研究

• 中位随访31个月，两组PFS无差异，SABR组与SOC组的中位PFS分别为8.4与4.3个月，但曲线交叉，2年PFS分别为9%与24%(P=0.91)

• SABR组与SOC组的中位OS分别为31.2与27.4个月(P=0.22)

• SABR组的病灶控制率更好(70% vs. 38%, P=0.0015)

• SABR相关AE：3级2例(3.4%)，无4/5级