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心脏性猝死-起死回生的电击除颤

MedTF  · 公众号  ·  · 2024-09-08 22:15

正文

上一篇我们分享了心脏性猝死(SCD)的那些 触目惊心的数据 和常见的一些疾病,面对这个恶魔,人类需要勇敢创新,创新集中在三个方面,更早更快的认识和识别这个恶魔,科学探索恶魔产生的原因,高效准确的去除恶魔。


在SCD治疗方面,大家第一印象就是 电击除颤 ,电击除颤的创新发展是 整个医学发展史 的缩影。人类与疾病,人类与死亡,科学探索的是非曲折场景均在其中体现。面对突然死亡,人类有很多渴望,都渴望可以 起死回生 ,电击除颤这个偶然又必然的创新认知过程中,充满了 神秘,有难以理解的机制,随机无意的发现,傲慢与偏见争执,梦想与阴谋的遇见,科学与伦理的融合,以及国际政策和与其他科学的互动 。在以下分享中,这一主题的历史进行一个简短的回顾,激发我们对未来SCD创新探索的智慧与激情。


电除颤萌芽


要研究电除颤,必须有电,电学的发展也是人类文明进化发展的重要内容。从古代的摩擦起电,雷电等自然现象到我们认知利用发展以及成为我们工作生活基本保障,今天我们聚焦除颤相关的重要历史节点。


1745年,荷兰莱顿的物理学家和数学家 Pieter van Musschenbroek 发明创造了历史上第一个 电容器-莱顿瓶 ,它是第一个可以储存大量电荷的设备。同时期德国主教 E. Georg von Kleist 1745年也发明了一种储存电荷的装置。莱顿瓶的发明,在未来的电击科学发展中发挥了重要作用。(有说德国的发明更早,然而Pieter van Musschenbroek的名声更大让历史更多记得)


Peter van Muschenbrook和他的Leiden Bank


雷公电母连线天上人间。 这就是著名的 风筝实验 。1752年6月的一天,阴云密布,电闪雷鸣,一场暴风雨就要来临了。 本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin) 和他的儿子威廉一道,带着上面装有一个金属杆的风筝来到一个空旷地带。富兰克林高举起风筝,他的儿子则拉着风筝线飞跑。由于风大,风筝很快就被放上高空。刹那,雷电交加,大雨倾盆。富兰克林和他的儿子一道拉着风筝线,父子俩焦急的期待着,此时,刚好一道闪电从风筝上掠过,富兰克林用手靠近风筝上的铁丝(也有说是铜钥匙),立即掠过一种恐怖的麻木感。他抑制不住内心的激动,大声呼喊: “威廉,我被电击了!成功了!成功了!我捉住‘天电’了!! ”随后,他又将风筝线上的电引入莱顿瓶中。回到家里以后,富兰克林用雷电进行了各种电学实验,证明了天上和人间的电是同一种东西。(故事有很多版本,引用一个有趣的,当然还有人说他是故意报复别人盗取他对电的想法……)


雷电是杀人的,这个通识是我们的基本认识,先贤是幸运的,也激发了了那时候很多人探索电击对生物体的影响。


不幸的是 ,圣彼得堡的乔治·里奇曼教授在试图“复制”这个“风筝实验”时,在他的家人面前被电击离开了。


峰回路转偶然间 。不久之后,在1755年,乔瓦尼·比安奇(Giovanni Bianchi)对狗进行了各种电击,设法交替诱发惊厥(并不认识当时的室颤)、停止呼吸和使动物苏醒。电击损伤,一个长期未解之谜在丹麦兽医P. C. Abdilgaard的实验上进一步解开,他描述了用电击鸡的头部来杀死鸡,然后用电击鸡的胸部来让它们复活。


可以下蛋的鸡,起死回生的战斗鸡


电除颤初步实践


1787年,一个小男孩从二楼的窗户掉到地上,被宣布死亡,然后被一个实验者电击,然后神奇的复活了。这些报告将用电描述为一种实验性手段,在死亡的情况下,可以 起死回生


一种18世纪通过向肛门内吹气并在胸腔内施加电极来复苏人类病人的方法。其他方法使用导电流体润湿的电极,并将其插入患者的口内


1792年,英国科学家詹姆斯·库里(Curry)描述紧急情况下电击 起死回生的手术过程 ,与现代除颤方案及其相近:Curry建议将患者的尸体放置在一块不导电的材料上(例如,放在由一些空的干瓶子支撑的门上),从而将其隔离;肺在两次电击之间人为地注入和排出病人的空气。对于电极的定位,将一个球形尖端置于右锁骨上方,第二根杆子的尖端在病人左侧的漂浮肋骨上方。(先贤的智慧延续今天)


除颤装置:产生高达50,000 V的电压,电容为6.29 × 10−10 F,放电火花约3厘米


18世纪90年代,路易吉·加瓦尼发表了关于“动物电”和肌肉收缩的具有里程碑意义的论文。奥尔迪尼在被绞死的 罪犯的尸体上做实验 ,使尸体抽搐, “就好像这个可怜的人即将复活。”然而,这是不可能的。







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