每日毅讯｜JAHA：少量初榨橄榄油降低LDL-C低密度胆固醇效果最佳

CCI心血管医生创新俱乐部 · 公众号 · · 2024-08-07 08:11

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每日毅讯

地中海饮食因其包含水果，蔬菜和海鲜等，并且不含有所谓的红肉（猪羊牛肉等），被认为是改善心血管代谢的健康饮食，受到广大医学界的推崇。然而，地中海饮食中的橄榄油的摄入量，一直没有明确的推荐和高质量的临床研究证据。近期，JAHA杂志发表了一项随机交叉对照临床研究，探讨了这一话题。

在本研究中，心血管10年风险≥5%的成年人在全食谱植物性饮食基础上，采用大量（每天4汤匙）或少量（每天不到1茶匙）初榨橄榄油（EVOO）持续4周，然后经过中间1周的清洗期，交叉再进行4周另一种饮食，然后再交叉。主要终点是基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差异。次要指标是其他心脏代谢标志物的变化。线性混合模型评估了阶段间从基线的变化，以年龄、性别和体重变化作为协变量。

研究结果显示：在40名参与者中，脂肪摄入少量在大量初榨橄榄油阶段分别占能量的48%和32%。两种饮食都导致LDL-C、总胆固醇、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、血糖和高敏感性C反应蛋白的相似减少（所有P<0.05）。在LDL-C的饮食顺序交互作用中，通过饮食顺序检测到饮食效果之间的差异（平均±SEM从大量到少量初榨橄榄油阶段：Δ-12.7[5.9] mg/dL, P=0.04 对比从少量到大量初榨橄榄油阶段：Δ+15.8[6.8] mg/dL, P=0.02）。同样，从少量到大量初榨橄榄油阶段的顺序导致血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇增加（所有P<0.05）。在第1循环，LDL-C的减少是-25.5(5.1) mg/dL，然后第二次减少是-16.7(4.2) mg/dL，两差异的P=0.162，提示LDL-C下降幅度在第2阶段有所减少。

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毅讯点评

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本研究通过随机交叉对照RCT研究证明，与杂食相比，植物为主的地中海饮食可显著改善心血管代谢水平，对低密度脂蛋白等促动脉粥样硬化的血脂成分均具有降低作用。然而，相对于大量初榨橄榄油摄入（每天4勺），少量的初榨橄榄油摄入（每天1勺）可以带来更加明显的心血管代谢改善作用。而长期大量初榨橄榄油摄入可能会抵消地中海饮食带来的心血管代谢获益。本研究显示，即便是初榨橄榄油这样貌似非常健康的食品，当其摄入增加，使得地中海饮食方案超过了20-35%的脂肪能量摄入推荐，仍然会影响地中海饮食的心血管保护作用。总之，健康饮食需要注意食物的种类，也需要注意其摄入量。橄榄油虽好，也不能过量哦。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.035034

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。

兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。