2018年全国干眼大会：刘祖国教授——人工泪液的选择策略

医信眼科 · 公众号 · · 2018-11-13 18:27

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泪膜分三层结构，由外及内分别是脂质层，水液层和粘蛋白层。当脂质层的量或质异常时，以下生理功能发生紊乱，如：泪膜提前破裂导致的一过性视物模糊，泪液过度蒸发引起的干眼。

干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。其中蒸发过强型干眼较为常见，且与脂质层关系密切。当脂质层功能受损时，泪液过度蒸发，引起眼表病理生理学改变，导致干眼。因此，补充泪膜脂质含量，是治疗该类型干眼的关键。

目前常用的人工泪液主要针对泪膜水液层，对于脂质层异常导致的蒸发过强型干眼的患者，效果有限。因此，这一类患者，需滴用含脂质的人工泪液,补充泪膜的脂质成分，减少泪液蒸发。并且在DEWS Ⅱ上国际干眼指南上，也增加了补充改善脂质的必须元素的治疗内容。

立宝舒作为含有脂质的人工泪液，为脂质、水液及黏蛋白成分的三相制剂与泪膜结构相近，主要成分为1％中链甘油三酯、0.2％卡波姆等。它特有的脂质技术，可以让脂质成份掺入泪膜的自然脂质层中，甚至没有脂质层的患者在经立宝舒的治疗后也可检测出脂质层。

11月10日武汉举行的第四届全国干眼大会上，厦门大学眼科研究所所长 刘祖国教授 ，同与会者分享了“干眼分步治疗策略”，其中针对脂质层异常的患者，建议使用含有脂质成分的人工泪液，如美国博士伦（bausch+lomb）公司出品的“立宝舒”。它能通过4-5次眨眼能有效的渗入泪膜脂质层，比普通人工泪液更好的缓解蒸发过强型干眼患者体征，增加脂质层厚度，延长泪膜破裂时间。