【前沿精粹 031】免疫治疗与化疗联合在肿瘤适应症中的毒性：当前知识和实用建议

引言

引言

分析了20项随机对照研究，包括不同的ICI：帕博利珠单抗、纳武单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、伊匹木单抗、塞米普利单抗和特瑞木单抗，这些药物与不同的化疗方案联合使用。总共纳入了14,980名患者，其中13,448名患者患有转移性疾病（18项研究），1532名患者患有局部肿瘤（2项研究）。

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 几项研究包括KEYNOTE 189、IMPOWER 130、IMPOWER 150、KEYNOTE 407、CHECKMATE 9LA、EMPOWER-LUNG3和POSEIDON，显示出PFS（无进展生存期）和OS（总生存期）的显著改善。

• 小细胞肺癌（SCLC）： CASPIAN和IMPOWER 133研究显示出PFS和OS的改善。

• 头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）： KEYNOTE 048研究显示出OS的改善。

• 胃癌和胃食管交界癌（GEJ）： KEYNOTE 811、CHECKMATE 649和KEYNOTE 590研究显示出PFS和OS的改善。

• 三阴性乳腺癌（TNBC）： KEYNOTE 355和IMPASSION 130研究显示出PFS和OS的改善。

• 宫颈癌： KEYNOTE 826研究显示出PFS和OS的改善。

• 胆道癌： TOPAZ-1研究显示出PFS和OS的改善。

• 任意级别不良事件在化疗与ICI联合治疗组中更为常见，但治疗相关的死亡率没有显著差异。

• 严重不良事件（≥3级）在联合治疗组中更为常见，特别是高等级腹泻、呼吸困难、皮疹和肝酶升高。

• 具体不良事件包括腹泻、呕吐、肝酶升高、皮疹、甲状腺功能障碍、外周神经病和肌酐增加。

• 中性粒细胞减少和血小板减少在联合治疗组中也更为常见，但贫血则没有显著差异。肺炎在联合治疗组中显著较高，虽然这种不良事件较为罕见，但它是最常见的治疗相关死亡原因之一。