在生殖中心门诊，有不少就诊的准妈妈在测定性激素六项时发现自己的泌乳素异常，为此，她们感到十分担忧，常常会眉头紧锁地跑来，焦急地问：大夫，你快看看我的泌乳素为什么会升高？我现在又没有在哺乳，体内怎么会产生泌乳素呢？是不是就是它导致我不怀孕的呢？
为了弄清楚这些问题，今天我们就来详细地说一说泌乳素这个神奇的激素！
性激素一共包括6个，它们分别是卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。泌乳素又称催乳素，主要由脑垂体前叶泌乳素细胞合成并分泌。泌乳素的主要作用是促进乳腺腺泡小叶生长发育、乳汁生成及产后乳汁分泌。
图2 泌乳素的作用（来自网络）
泌乳素水平升高在垂体激素异常中最为常见，正常育龄期妇女血清泌乳素水平一般低于30 ng/ml。那么，究竟有哪些因素会影响泌乳素的分泌呢？
人体内的泌乳素水平并不是恒定不变的，在月经周期中期血PRL水平可有高峰，黄体期保持较高水平，妊娠期血PRL水平较未孕状态升高近10倍。
泌乳素还受睡眠的影响，在入睡后60-90分钟，血泌乳素水平开始上升，早晨醒前可达高峰，醒后1小时内迅速下降，上午9-11点PRL水平又跌入低谷。
不仅睡眠会影响泌乳素，饮食也同样影响泌乳素的分泌。在进餐30分钟内泌乳素分泌增加50%-100%，尤其是在进食高蛋白、高脂肪饮食后。
此外，情绪紧张、寒冷、麻醉、低血糖、运动等均会引起泌乳素短暂性的升高。
以上几种原因引起的泌乳素升高都属于正常现象，不必过分担心。
多种抗精神病类药物均可导致血清中泌乳素呈不同程度的升高。
泌乳素瘤是最常见的的垂体功能性腺瘤，约占垂体腺瘤的40%，泌乳素腺瘤是导致高泌乳素血症的重要原因之一。当血清泌乳素水平高于200 ng/ml时提示垂体腺瘤可能较大，磁共振检查被认为是垂体泌乳素瘤的首选诊断方式。
如多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风关、反应性关节炎等患者体内血清泌乳素水平均高于一般人群。
90%的高泌乳素患者伴有月经不调，以继发性闭经多见，也可表现为月经量少、稀发或无排卵。临床上以无排卵多见，也可为黄体功能不足引起的不孕或流产。
说了这么多，那么问题来了，检查一次发现泌乳素升高能不能诊断“高泌乳素血症”？究竟用不用治疗？
如果您的泌乳素水平没有超过正常参考值的2倍，医生往往会建议您复查，同时会详细询问您是否在早上9-12点抽血，抽血前有没有运动，有没有空腹低血糖的情况，有没有服用精神类药物等，一般会建议您在进食碳水化合物后2h再次复查血清泌乳素，同时抽血时最好“一针见血”，尽量减少应激。
图3 碳水化合物食物（来自网络）
如果您的泌乳素水平超过正常值2倍以上，排除以上可能导致泌乳素升高的情况，且复查后仍高于正常2倍以上，我们就可诊断为高泌乳素血症并给予溴隐亭或其他多巴胺受体激动剂治疗。
如果您的泌乳素水平超过100ug/L，医生还会建议您进一步行垂体磁共振检查，以明确是否存在垂体微腺瘤或大腺瘤的存在。
看到这里，相信您已经对泌乳素有了进一步的了解。一次检查发现泌乳素升高大可不必惊慌，参考以上内容，相信您也可以给自己一个初步的诊断啦！
文字、编辑：叶 田
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