早晨，高血压患者最危险的时段

郭冀珍

上海交通大学医学院附属瑞金医院

高血压科教授

中国健康促进与教育协会高血压健康教育

（上海）中心主任

早晨（早上6~10点）是多数高血压病患者一天血压最高的时段。对一群未服药的高血压患者观察发现，清晨时平均血压升高14毫米汞柱，有的高血压患者甚至血压比夜间入睡后的最低血压上升35~70毫米汞柱，被称为“晨峰”现象。

研究发现，早上6~10点也是心肌梗死和中风的高发危险时段，和血压升高的趋势是一致的。

为什么清晨是心血管疾病的高发时段

人在睡醒后交感神经兴奋性明显升高，造成血压骤升，心跳加快。升高的血压导致体内凝血机制紊乱，血小板聚集加快，加上夜间呼吸道呼出不少水分，又没有饮水，使血液变得黏稠，在原来脑动脉硬化的基础上更易造成脑部血管堵塞—— 脑梗死 ；

有的患者在清晨时血压骤升，甚至高到200/120毫米汞柱以上，造成脑血管破裂—— 脑出血 。

高血压患者普遍存在植物神经调节功能紊乱，交感神经兴奋而副交感迷走神经相对抑制。交感神经兴奋性亢进易诱发心脏负担加重，心跳加快，冠状动脉收缩，对已有冠状动脉病变的人更易引起心肌缺血，甚至发生 急性心肌梗死 。

高血压患者应养成清晨自测血压的习惯

发现血压明显升高则提示有发生心脑血管事件的危险，应及时调整降压药物的用法，尽量减少清晨血压的波动。必要时应做24小时动态血压监测，监测夜间入睡状态的血压。

有的患者夜间入睡后血压很低，但清晨血压骤升，这种“ 晨峰 ”现象是危险的。有的患者夜间血压较高，与白天相近甚至还高于白天血压，这也是危险的，这种患者与日间血压高、夜间血压低有昼夜节律的患者相比，发生左室肥厚的危险高约10倍，心脑血管损害约高3倍。因此，必须在医生的指导下服用降压药，尽量恢复夜间低白天高的血压节律。

警惕“危险星期一”

有趣的是，有人观察到，中年上班族一周中与其他工作日（周二至周五）清晨血压水平相比，周一血压最高而且波动最大，因此发生心血管事件的概率也最高，称为“ 危险星期一 ”。

这说明心理压力、交感神经兴奋是清晨高血压的一个原因，选择抑制交感神经的α受体阻滞剂或α、β受体阻滞剂，抑制肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都是有效的。