研究人员报告了一项来自随机、多中心GALLIUM的分析,在未经治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)患者中,微小残留病灶(MRD)是预后的一个预测指标。
患者接受了奥妥珠单抗(G)或利妥昔单抗(R)联合苯达莫司汀或环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(CHOP)或环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(CVP)化疗的诱导治疗,随后在有应答的患者中使用相同的抗体维持治疗。在预先设定的时间点(诱导中期[MI]、诱导结束[EOI],以及维持和随访期间的4~6个月间隔)评估MRD状态。诊断时具有可评估生物标志物数据的患者被纳入生存分析。
MRD阳性与MI时较差的无进展生存期(PFS)相关(风险比[HR], 3.03 [95% CI, 2.07~4.45];
P
<0.0001)和EOI(HR,2.25 [95% CI, 1.53~3.32];
P
<0.0001)。
在MI(94.2% vs 88.9%;
P
=0.013)和EOI(93.1% vs 86.7%;
P
=0.0077)时,G化疗比R化疗的MRD缓解率更高。
晚期应答者(MI阳性/EOI阴性)的PFS明显低于早期应答者(MI阴性/EOI阴性;HR, 3.11 [95% CI, 1.75~5.52];P= 0.00011)。在MI时接受苯达莫司汀治疗的患者中观察到的MRD阳性比例最小(4.8% vs 接受CHOP治疗的患者的16.0%;
P
<0.0001)。
G似乎弥补了疗效较差的化疗方案,各G化疗组的MRD缓解率相似。在维持治疗期间,R化疗组的MRD阳性率高于G化疗组(R-CHOP组 20.7% vs G-CHOP 7.0%; R-CVP 21.7%; G-CVP 9.4%)。在整个维持治疗期间,MRD阳性与临床复发相关。
MRD状态可决定FL诱导治疗后和维持治疗期间的转归,MRD阴性是FL疾病长期控制的先决条件。与基于R的治疗相比,基于G的治疗后的MRD反应更高,这证实了更有效的肿瘤细胞清除。
参考文献:
Pott C, Jurinovic V, Trotman J, et al. Minimal Residual Disease Status Predicts Outcome in Patients With Previously Untreated Follicular Lymphoma: A Prospective Analysis of the Phase III GALLIUM Study. J Clin Oncol. 2024;42(5):550-561. doi:10.1200/JCO.23.00838
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