主要观点总结
本文讲述了一个跨越28年的肾结石治疗案例。老黄在医疗资源有限的年代接受了开放手术,但结石未能完全取出。时隔多年,他的肾脏内形成了大量的结石,其中一颗巨大结石被成功击碎并取出大量小结石。文章还介绍了结石形成的原因和防治误区。
关键观点总结
关键观点1: 老黄经历跨越28年的肾结石治疗。
老黄在医疗资源有限的年代接受了开放手术,时隔多年再次出现腰痛,经过检查发现肾脏内存在大量结石,包括一颗巨大结石。
关键观点2: 手术技术进步带来治疗效果的提升。
医生通过现代医疗技术成功击碎一颗巨大结石并取出大量小结石,展现了现代医疗技术在结石治疗方面的优势。
关键观点3: 结石形成的原因和防治误区。
文章介绍了结石形成与肾脏结构和机制的关系,以及结石防治中的误区,如误认为“不痛即愈”、“喝茶等同于喝白开水”、“补钙导致结石”等,提醒读者注意防治误区。
正文
满满当当装了整个手术盘
手术团队都惊呆了!
后续2名医务人员足足数了3个小时
居然有1791颗!!
而这么多结石均出自浙江台州
64岁的黄大爷
黄大爷在28年前,
因剧烈腰痛被确诊为肾结石。在医疗资源有限的县医院,医生为他实施了传统的开放手术,手术切口长达20厘米,同时还切掉了一段肋骨,医生从他的肾脏中取出一颗拇指大小、形似“生姜”的灰白色大结石和大量棕色豆状的小结石。然而,由于当时医疗技术的限制,
医生坦言“结石无法取净”。
2024年底,老黄再次出现剧烈的腰痛,CT显示老黄的右肾多发结石伴中重度积水,结石最长4.8厘米。
老黄回到老家医院,但是因28年前的开放手术,导致肾脏组织结构的改变,肾周黏连,同时增加了微创手术时穿刺的难度和出血的风险,当地医院不敢手术,建议他去上级医院。
于是老黄又回到了台州,来到医院。医生为老黄进行了全面的术前评估,在麻醉科和手术部的协助下,
仅通过两个0.8厘米切口,成功击碎了1颗4.8厘米的铸形结石,同时取出1790颗豆状小结石。
跨越28年的手术切口(20cm VS 两个0.8cm小孔)
主刀医生介绍,老黄的肾结石有两种形态:一种是如生姜形状,带角的铸形结石;另一种是大量豆状的小结石。
这种现象的出现与肾脏的结构和结石的形成机制密切相关。如果把肾脏比作一个套房,肾盏是里面的一间间小房间,肾盂则是外面的客厅。老黄的4.8cm大的铸形结石主要长在肾盂(客厅)里,这些结石就像“拦路虎”,把肾盏(小房间)的门口堵住了。肾盏内的尿液和废物无法有效排出,导致尿液浓缩和矿物质沉积,从而继发了1790颗豆石塞满肾盏。
此外,结石的形成还与多种因素有关。例如,草酸钙结石是最常见的结石类型,通常与草酸代谢异常有关。而尿酸结石则可能与高尿酸血症有关。老黄的铸形结石可能是由于尿液在肾盂内滞留时间过长,矿物质逐渐沉积而形成结石。也有可能和老黄的肾脏解剖结构有关。而豆状的小结石则可能是由于肾盏颈梗阻,造成肾盏内尿液排出不畅而形成的。
结石防治
4大误区
“不痛=好了”
:结石静止时可能无症状,但长期滞留会引起肾积水,严重影响肾功能,甚至导致肾萎缩;
“喝茶=喝白开水”
:浓茶含草酸,会增加草酸钙结石风险,建议每天多喝白开水,保持尿量2000ML左右,也不建议用饮料来代替白开水;
“补钙导致结石”
:适量补充钙可结合肠道草酸,反能预防结石,但需避免过量(每日800~1000mg为宜);
“手术后一劳永逸”
:结石复发率高,术后需定期检查并调节饮食。