【考点速递】病史采集（少尿）

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【考点分析】

简要病史：男性，20岁。颜面及双下肢水肿1周，尿量减少2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

 

评分标准（总分15分）

1，现病史（10分）

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、感染（1分）。

②水肿：首发部位、发展顺序及速度，累及范围和程度，是否对称性，是否凹陷性，加重或缓解因素（2分）。

③排尿情况：尿量减少情况及具体尿量，有无血尿、泡沫尿（2分）。

④伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无纳差、腹胀、腹痛，有无关节痛、发热、皮疹（2分）。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）。

②治疗情况及疗效如何（1分）。

（3）一般情况

发病以来睡眠、大便及体重变化情况（1分）。

2，其他相关病史（3分）

①有无药物过敏史。（0.5分）。

②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良史（2.5分）。

3，问诊技巧（2分）

①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。

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