猝死的危险，年轻人知道的太少了

11月27日，演员高以翔在录制浙江卫视《追我吧》节目时晕倒，历经近3小时急救，却依然抢救无效去世。

随后《追我吧》节目组发布声明称，医院宣布年仅35岁的高以翔心源性猝死。

一时间，节目组因为可能存在的安全问题，成为了众矢之的。

而猝死，这个似乎距离我们很遥远的事情，也被反复讨论。

导演徐峥在质疑节目组的同时，也呼吁年轻人“千万不要拼命”：

猝死，看起来离我们年轻人很遥远，但它其实就隐藏在我们的身边。

猝死会突然夺走人的生命，但我们不但对它没有防备，甚至也不够了解。

临床上，猝死一般分为两类，一类是非心源性猝死，包含脑出血等等；另一类是心源性猝死，占到猝死的70-80%。

2009年一项覆盖了国内四个代表性城市的大样本调查发现， 中国人群的年度心源性猝死率，每10万人中就有41.8例[1]。

以13亿人口来推算，中国心源性猝死的每年总人数为54.4万，全球最多。这个数字虽然比西方国家要低，但却是同期日本、韩国、新加坡的两倍以上[2]。

心源性猝死看似距离我们很遥远，其实死亡的威胁就在我们身边。

2016年中山大学发表的一项研究显示，在该校法医中心尸检的一千多宗心源性猝死病例中，主要的受害者是中青年男性，老人的比例反而没有那么多[3]。

猝死离世的人只是冰山一角，更多的人已经站猝死的预备队里却浑然不觉。作为猝死的诱因，高血压和高血脂风险一直没有得到应有的重视。

2018年西安交通大学发表的研究显示，在一万多位受访的中国成年人中，高血压的实际患病率将近三成，但只有一半的患病者知道自己血压有问题[4]。

《柳叶刀》也曾发布过一篇关于中国人高血压的研究报告：170多万名35岁至75岁成年人中，近一半患有高血压，可患病群体中接受治疗的不到三分之一，且仅有5%的患病者病情得到了有效控制[5]。

除 高血压之外，中国现在有4亿人存在血脂异常的问题[6]。

血脂异常可能造成血管狭窄，胆固醇形成的斑块可能会堵塞血管。堵塞心血管可能导致急性心肌梗死，堵塞脑血管就可能导致脑中风。

另外，心血管疾病的主要危险因素也在持续壮大。2015年时，我们已经有3.16亿烟民，中国男性的吸烟率已经超过了一半，烟民们平均居然一天要抽15根烟还多[7]。

尽管提到了这么多因素，要预测猝死仍然是非常困难的，很多人都是毫无防备，甚至毫无征兆就去世了。

按照现在的危险分层，心源性猝死发病者之中只有三分之一是高危人群，三分之一是低危人群，甚至有三分之一是高以翔这样的健康人[8]。

很难想象这么一个正当年的人突然离世，但现实就是这么残酷。

猝死从发病到死亡往往不到一个小时，你永远不会知道在你身边行色匆匆走过的那位上班族，会不会就是下一个牺牲品。

想要预防猝死，只能采用最简单最笨的方法。

比如，重视常规体检，及早发现高血压升高等等问题。已经查出这些风险的人，则要避免喝酒和剧烈的情绪变化，不要老是熬夜。一旦感觉到身体不适，一定要及时求医[9]。

但问题是，哪怕就是不要熬夜这样的小事，很多人也做不到。

熬夜和猝死有关系吗？确实有一定相关性[10]。

如果你只是在短时间内熬了几天夜，加了几天班，顶多加重你的黑眼圈，补补觉，你还是条好汉。

但可怕的是 长期作息不规律，睡眠不足，会增加你心脏出问题的风险[11]。

体验过熬夜通宵的人都知道，第二天白天不补觉，常常会心跳过快、两眼发黑。

这其实是睡眠不足诱发了你血压升高，这会给心脏带来更多的负担。心跳变快，是心脏努力想要快点射出更多的血液保证供应，而两眼发黑，说明心脏的努力没用，心脏射血量还是不够[11]。

如果长期熬夜，睡眠不足，不仅大脑等重要器官会处于供血不足的缺氧状态，最严重的状况是，心脏会不堪高负荷的工作，累到猝死。

一项针对45-65岁的中年女性的研究表明，在控制潜在干扰因子之后，对于个体而言，睡眠时间少于5小时，会增加45%的冠心病风险。20%的猝死首发表现就是冠心病[11]。

熬夜还会引来猝死的另一个推手，也就是上面提到过的高血压。

中国医科大学附属第一医院心内科进行的一项荟萃研究就发现，睡眠时间小于等于6小时或者5小时，都与高血压风险增高有关[12]。

不幸的是，很多人不得不熬夜 。2014年，中国人平均每年的工作时间在2000-2200小时之间，同期的德国平均水平才1371个小时。

天天加班，哪有时间睡觉呢？996再加上通勤时间，社畜在家的时间恐怕都没有8小时，更何况让人做一个干完活就睡，睡醒接着干活的机器也不现实。

日本一项病例对照研究发现，无论是不是病人，工作时间长，就是意味着睡眠时间更短，而且每周睡眠少于5小时的日子也会变多。

这项调查对比的是急性心肌梗死（AMI）患者和正常健康受试者。学者发现，每周工作60个小时以上，与急性心肌梗死的发生率增加有关。他们发生急性心肌梗死的可能性，是工作不超过40小时的人的两倍[14]。

熬夜的危害就更明显了。每晚睡眠时间不超过5小时的人，发生急性心肌梗死的风险是6-8小时睡眠的人的2.3倍[14]。

只可惜，不管你知道多少这样可怕的数据，你的老板也不会理会的。

心源性猝死之所以如此难以防范，重要的原因在于高达87.7％的心脏骤停事件发生在医院以外，在最需要专业医疗救助时往往得不到专业救助[15]。

当你看到有人躺倒路边时，最可靠也最常见的反应大概是打120——只可惜，对于心脏骤停的人来说，中国的救护车也是远水救不了近火。

不同国家对救护车到达现场所承诺的时间均不相同，美国和日本为7分钟左右，英国指定救护车到达时间限制为8分钟，而中国某一线城市则为15分钟左右。这15分钟等来的救护车，给心脏骤停的人带来的只能是死神[16]。

《美国心脏病学会杂志》的研究表明，当遭遇院外的心脏骤停，在没有进行心肺复苏等抢救措施的情况下， 每多延迟一分钟，存活率就下降7%~10% ——15分钟后，哪还有什么存活率可言[17]。

等不到救护车怎么办？路人来救。这才是大部分情况下，心脏骤停最有效的救助方式。

如果身边的第一目击者立即施救，存活率就可以提升两倍到三倍；如果在心脏停止跳动的4分钟内实施心肺复苏、使用AED设备，抢救的成功率将高达67%。

心脏骤停的抢救是一场与死神的激烈赛跑， 第一目击者是否掌握急救技能，是否愿意介入抢救，就可以说是挽救生命的最重要因素，也是唯一重要的因素。

如果高以翔在心脏骤停发生的时候，周围就有人能够立刻实施救助，或者有急救设备，结果可能就会不一样。

这种能救人命的技能其实并不复杂，心肺复苏无需高深的理论知识和昂贵的医疗设备，普通人就可以很容易地操作。

但在中国，只有27%的中学生通过电视与书籍知道心肺复苏，却并没有受到过正规强制训练。经历过心肺复苏培训合格的公众仅有1000万，不到全国人口的1%[18]。

上文提到的AED（自动体外除颤器），使用起来也没那么复杂：把两块电极按图示往患者胸前一贴，AED就开始自动检测患者心律，当检测到需要除颤时，语音会提示你按下操作键进行除颤[19]。

从1995年起，美国就立法展开了“公众可获取的除颤仪”计划，在公共场所安置AED，并鼓励非专业人员接受培训从而能随时使用AED[20]。

而在中国，截止2016年，公共场合配备的AED设备数目不超过1000台。尽管后来有所增加，但也只在上海、北京、杭州、广州、珠海、昆明、哈尔滨、成都等城市的部分重点公共场所有，且数量完全无法满足需求[20]。

不仅AED的普及率令人心焦，即便是在有AED的地方，也不见得就有人能救得了你。

2015年8月16号，一位旅客在北京首都机场因心脏骤停死亡，而首都机场安装的救命神器AED虽然近在咫尺，却成了摆设，并没有人拿来用[21]。

首都机场早在2006年在二号航站楼内安装了11台AED急救设备，2019年已经达到69个，然而， 这些救命的AED几乎从来没有被使用过——不是不用，而是不会用、不敢用[21]。

机场医院院长刘兆琪说了这么一句话：“培训完了他们（机场工作人员）也不敢做，因为做活了好说，做死了麻烦。”[15]