前交叉韧带重建术后，我什么时候可以重返体育运动？
相信这是所有叉友们最最关心的，也是运动医学科手术医生被问到最多的问题。在我从事康复治疗师这一职业后，每天都遇到不少打算手术或者术后的朋友咨询。而我亲爱的表弟也在两年前做了ACL重建术，所以我特用心的去跟外科医生沟通，去跟各大医院的运动康复师交流，更查阅了大量的资料以求寻找到满意的答案。
Clare L Ardern等人在查阅了69篇文献，及做了7556名叉友的调研后在BMJ杂志发表了《Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and metaanalysis including aspects of physical functioning and contextual factors》的文章，结论是：80%前叉重建术后的患者可以返回某些运动，65%的患者可以恢复到受伤前的运动水平，而只有55%的人可以在前叉重建术后1到2年的时间里回到竞技运动的水平。
也许这个答案会让很多人吐槽或者垂头丧气。而作为一名资深的医务工作者我很确定他们希望我说些什么：所有事情都会好起来的，你将会有个完美的康复过程，而且9个月内你就可以回到运动场上。但是这样的答案我无法说出口。
影响叉友重返体育运动的因素很多，包括年龄、性别、受伤前运动水平、手术、康复治疗、情绪等。因此针对重返体育运动的建议时间也不尽相同。但是这个问题必须经过您的手术医生认可及运动康复师专业评估后方可进行，切勿盲目决策，关于术后ACL再次断裂的案例层出不穷。
对于非专业运动员的前叉患者来说，何时可重返体育运动目前是没有预测性。最主要原因：康复是一个漫长而且更需要耐心的过程。在国内能提供ACL重建术的医院很多，但是能给予患者完善康复治疗的机构却很少，很多人出院后获得的也仅是简单的几个锻炼动作。那么是否有一些标准去衡量能否重返运动呢？推荐以下的标准，仅供大家参考。
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在康复后期，没有膝关节疼痛或关节渗液
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完全、主动的膝关节活动度
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股四头肌肌力达到对侧肌力85%-95%，或最高力矩/身体质量男性达40%及60%，女性达30%及50%（分别在300°/秒及180°/秒下测量）
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腘绳肌肌力大对侧肌力100%
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腘绳肌/股四头肌比值＞70%
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没有术后膝关节不稳/垮掉（giving way）的病史
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阴性的轴移实验（pivot shift test）
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以关节测量仪测膝关节稳定度：重建侧与健侧相差＜3mm
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本体感觉测试：100%
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功能性测试（一系列单腿跳、双腿跳/或下蹲测试）：达正常值或大于健侧的85%或90%
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在像是国际膝部文件委员会主观膝部评估表（International Knee Documengtation Committee Subjective Knee Form）的完整、量化测量工具中，可接受的病人报告分数
（以上标准摘自Therapeutic Exercise Foundations and Tec）
对于专业的运动员来说，重返赛场则是有一点点可预测性的，并且你会发现，有很大一部分专业运动员可以在8-12个月内回归到训练和竞技活动中去。这其中有很多的原因，主要原因是他们有一支强大的医疗队伍来帮助他们，有来自很多不同利益相关者想要其尽快重返赛场的外界压力，而且他们往往是比普通人群更健壮和强大。
（Derrick Rose按摩他重建的ACL）
最近研究表明，决定重返赛场应该是基于满足关键性能标准，而不是在单单满足于时间限制后就让运动员重返赛场，也不是在外科医生做了一系列静态临床试验没有问题后就可以重返赛场的。
Grindem等人2016年的研究
《Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study.》
他们找到了106位最近做个前叉重建术后的竞技运动员，并且他们都有5个关键性能标准，他们希望运动员在确定重返赛场之前实现以下几点：
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股四头肌力量双侧差异不超过10%
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单腿跳跃4次试验，两侧差异不超过10%
结果：
有38%重返赛场的运动员没有通过重返赛场标准，并再次损伤的了自己的ACL；满足全部5条重返赛场标准的，只有5%的运动员再次损伤了自己的ACL；再次损伤前叉的运动员里，有39%的在9个月之前就重返赛场了，而有19%的则是等待了9个月之后才重返赛场；另外有4个前叉重建术后没有听从医生建议，5个月就重返赛场的运动员，都在重返赛场的2个月内又再一次损伤了他们的ACL。
Krytsis等人在2016年的研究《Likelihood of ACL graft rupture: not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture.》
这些作者研究了158名曾采用上述同一重返赛场关键性能标准，以及附加了另一个敏捷训练（T测试）
结果：
这个组的全体158名运动员，都平均在术后229天，大约8个月内恢复到了以前的体育竞技水平。其中有26名运动员（
16.5%
）不同程度地再次损伤了他们重建的ACL，有17人（占65%）在重返赛场的6个月内再次损伤了前叉。此外，剩下的11人损伤到了另一侧的前叉。有33%的人选择了不管有没有满足所有6条关键性能标准都重返赛场，随后他们就再次损伤了前叉；只有10%的运动员满足了所有6条标准，而且通过了RTS，但是后来还是再次损伤了前叉。
综上两个研究，运动员重返赛场所需要的平均时间仅仅只需要8个月，然而鉴于第一次试验建议，重返赛场应该延迟至少9个月。有趣的是，在第二次试验中，假如运动员有多一个月，至少来继续进一步的力量协调和神经肌肉再训练，第二次试验中再损伤的概率会比较低。
很多学者提出在前叉重建9个月以后的任何时间里，叉友们恢复训练和重返赛场时再次损伤前叉的概率会比较低。
然而，在他们考虑参加竞技比赛之前，他们应该由外科医生解决了临床上的问题，并且他们在恢复训练和重返赛场之前应该满足所有的重返赛场关键性能标准：
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