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低钠血症案例教学 教你成为全能补液高手

神外时间  · 公众号  · 医学  · 2017-09-12 20:00

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电解质紊乱是散布于各个科室的常见病,在与高高低低数值博弈的过程中,我们看到的也许只是冰山一角,打破砂锅纠缠到底才能看到事实的真相。


《纠酸补钾教程 教你搞定电解质紊乱》系列视频课程通过实战病例分享,让你重新梳理生理学、病理生理学与电解质紊乱之间的联系,揪出电解质紊乱背后的元凶,对因对症两手抓,两手都要硬。


下面我们分享几例低钠血症的临床案例,请大家一起来思考。


1

病例1:以低钠为线索,找出元凶


基本描述: 患者,男,75 岁。因「排尿不畅 3 月」诊断为「前列腺增生症」入我院泌尿外科行电切术。


术后发热,抗感染治疗无好转并逐渐出现意识障碍,检查发现严重低钠血症。


实验室检查



讨论:

1. 如何诊断?

2. 关注 LDH 升高原因?

3. 治疗期间的注意事项?


2

病例2:回归病史,于无声处听惊雷


56 岁女性,因「颜面虚肿、神志淡漠半月」就诊。查血钠 126 mmol/L,是否考虑「粘液性水肿昏迷」?


经查体后表明,典型粘液性水肿面容不支持。那么我们还应该追问哪些病史?


追问家属,患者无甲减病史;有精神分裂症病史,当场从衣服口袋里掏出患者平时服用的抗精神病药物——奥氮平。发病前患者增加了药物剂量。


讨论: 最终诊断是什么?


3

SIADH,转角遇到你


没错,想必很多读者已经考虑到了以上病例答案——SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)。那么 SIADH 在治疗上有哪些关键点?下面我们来看一则短视频来复盘一下。



选自《纠酸补钾教程 系统搞定电解质紊乱》


更多电解质紊乱病例都将在《纠酸补钾教程 教你搞定电解质紊乱》系列视频中剖析解读。


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4

谁需要这次课程?


如果你在急诊科,电解质紊乱无处不在,实战课程助你更快成长;


如果你忙碌于重症监护室,补液与电解质管理是每天的必修课,鉴别诊断的过程充满着头脑风暴,此次精彩内容不容错过;


如果你是内科医生,小离子大学问的世界,你不想深究吗?


如果你是外科医生,围术期阶段各种疾病合并的电解质紊乱也许困扰着你,来吧,你负责认真,我们负责让你懂!


如果你在检验医学科,临床与检验之间更是密切相关,交叉话题层出不穷……


5

你将学习哪些内容?


1. 泌影重重:匪夷所思的低钾血症

2. 实操课分享:低钾血症二三事

3. 高钙血症的那些事儿

4. 低钙血症的鉴别诊断

5. 低钠血症面面观

6. 高钠血症诊治

7. 遭遇高钾血症,三板斧搞定 TA

8. 糖尿病酮症酸中毒诊治中的电解质陷阱

9. 聊聊口干多饮那些事儿

10. 甲亢性心脏病如何强心利尿

11. SIADH,转角遇到你

12. 库欣综合征与低钾血症

13. 谈谈原发性醛固酮增多症

14.高钙血症六问六答,临床处理不迷茫








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