电解质紊乱是散布于各个科室的常见病,在与高高低低数值博弈的过程中,我们看到的也许只是冰山一角,打破砂锅纠缠到底才能看到事实的真相。
《纠酸补钾教程 教你搞定电解质紊乱》系列视频课程通过实战病例分享,让你重新梳理生理学、病理生理学与电解质紊乱之间的联系,揪出电解质紊乱背后的元凶,对因对症两手抓,两手都要硬。
下面我们分享几例低钠血症的临床案例,请大家一起来思考。
基本描述:
患者,男,75 岁。因「排尿不畅 3 月」诊断为「前列腺增生症」入我院泌尿外科行电切术。
术后发热,抗感染治疗无好转并逐渐出现意识障碍,检查发现严重低钠血症。
实验室检查
讨论:
1. 如何诊断?
2. 关注 LDH 升高原因?
3. 治疗期间的注意事项?
56 岁女性,因「颜面虚肿、神志淡漠半月」就诊。查血钠 126 mmol/L,是否考虑「粘液性水肿昏迷」?
经查体后表明,典型粘液性水肿面容不支持。那么我们还应该追问哪些病史?
追问家属,患者无甲减病史;有精神分裂症病史,当场从衣服口袋里掏出患者平时服用的抗精神病药物——奥氮平。发病前患者增加了药物剂量。
讨论:
最终诊断是什么?
没错,想必很多读者已经考虑到了以上病例答案——SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)。那么 SIADH 在治疗上有哪些关键点?下面我们来看一则短视频来复盘一下。
选自《纠酸补钾教程 系统搞定电解质紊乱》
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