CLIN CHEM：如何定量释放的心肌坏死标志物？

导语： 基于cTn和cMyC释放效率，循环物质和分布体积的实际假设，40mg心肌的坏死超过了第99百分位浓度。

来源：梅斯医学

当心脏坏死的生物标志物超过第99百分位数时即诊断为心肌梗死。尽管指南用更低的的浓度来进行早期排除。最近的指南提出排除和纳入的临界值应该比第99个百分位数功能更为宽泛，并利用第一次和第二次抽血之间的浓度微小变化（δ值）来识别急性心肌损伤。近日，国际杂志 《CLIN CHEM》上在线发表一项关于如何定量释放的心肌坏死标志物的研究。

研究人员将个体大鼠心肌细胞，大鼠心肌层细胞，羊心肌层细胞或人心肌层细胞注入400μL等份的人血清。对摄入羊心肌的志愿者抽取血液。采用高灵敏度测定用于测量心肌钙蛋白T（cTnT的;罗氏，Elecsys测定），肌钙蛋白I（雅培，Architect），和心脏肌球蛋白结合蛋白C（CMYC;密理博，Erenna ®）。

cMyC检测只能检测到人类蛋白质。对于每个大鼠心肌细胞加入400μL人血清，cTnT和cTnI分别增加了19.0 ng / L（95％CI，16.8-21.2）和18.9 ng / L（95％CI，14.7-23.1）。在相同条件下，cTnT，cTnI和cMyC分别增加3.9 ng / L（95％CI，3.6-4.3），4.3 ng / L（95％CI，3.8-4.7）和41.0 ng / L（95％CI，38.0 -44.0）每μg人心肌。摄入足够的羊心肌将cTnT和cTnI增加到其定量下限的约1×10 8倍后，cTnI或cTnT浓度未发生变化。

研究认为基于cTn和cMyC释放效率，循环物质和分布体积的实际假设，40mg心肌的坏死超过了第99百分位浓度。该体积太小，无法通过非侵入性成像所检测到。