再扩“心”生｜武汉亚洲心脏病医院华正东教授团队完成院内首例经股静脉-房间隔入路的二尖瓣瓣中瓣手术

严道医声网 · 公众号 · · 2025-03-19 18:17

正文

近日，武汉亚洲心脏病医院心脏瓣膜介入中心副主任 华正东教授 团队与麻醉科、超声科等科室密切配合，成功应用中国首款国产球扩瓣系统 RENATUS ^® ，完成院内首例经股静脉-房间隔入路的MVIV手术。该患者二尖瓣生物瓣置换15年余，生物瓣钙化狭窄。治疗团队术前针对房间隔、瓣环等解剖结构仔细分析，细致规划手术入路，术中通过经房间隔的微创入路完成瓣膜精准释放，术后患者的瓣膜形态和功能显示良好，症状得到明显缓解，手术取得圆满成功。

简要病史

患者74岁老年女性，主诉胸闷、气促半年。心脏瓣膜置换术后15年余。既往糖尿病4年，口服阿卡波糖、二甲双胍、达格列净等药物治疗。高血压14年，收缩压最高150mmhg，口服苯磺酸氨氯地平治疗。此次门诊以“生物瓣膜置换术后功能衰竭”收治入院，入院后完善心电图，心脏超声等检查诊断为二尖瓣置换术后：二尖瓣生物瓣钙化，血流速度峰值2.3m/s，平均压差10mmHg；三尖瓣重度反流；主动脉瓣狭窄；继发性肺动脉高压；EF：56%；心功能II级（NYHA分级）；II型糖尿病；1级高血压等。术者团队充分评估患者病情后决定对其行二尖瓣瓣中瓣（Mviv）手术。

术前CT分析

CT测量之前外科瓣瓣架直径26.4mm，根据瓣膜形态，结合既往手术记录，考虑既往外科生物瓣Hancock II 27#可能性大。

模拟25# Renato 植入。

瓣脚至室间隔距离9.9mm，NEO-LVOT面积为247mm²，梗阻风险低。

患者左房显著增大，直径58.9×68.4mm，房间隔未见钙化、增厚。

较为合适的房间隔穿点位于二尖瓣水平高度24.7mm，穿刺点高度尚可。

手术过程

房间隔穿刺

房间隔扩张

瓣膜释放

未见明显中心及瓣周反流

术后峰值流速1.2m/s；术后峰值压差6mmHg

术后总结

本次手术患者二尖瓣生物瓣置换15年余，生物瓣显著钙化狭窄。治疗团队术前对CT报告进行仔细评估，针对左房扩大，房间隔穿刺点偏高等复杂情况，采用可调弯输送系统，确保导管顺利通过右股静脉 - 房间隔路径。术中通过超声实时监测，多学科团队密切配合完成瓣膜精准释放，在显著减少患者创伤的同时实现良好的治疗效果。患者术中生命体征平稳。术后即刻造影显示人工瓣膜功能恢复理想，瓣膜无明显中心及瓣周反流。

此次应用的 RENATUS ^® 经导管瓣膜系统由北京佰仁医疗自主研发，其全球首创的六边形钴铬合金支架结合羟基铬改性牛心包瓣叶，在提供强大径向支撑力的同时，显著提升瓣膜抗钙化性能。全尺寸型号覆盖（19-29mm，间隔 2mm）可适配不同瓣环解剖结构，减少瓣周漏风险。支架设计支持未来二次介入扩张，为患者全生命周期管理提供技术保障。

专家简介

华正东

武汉亚洲心脏病医院 (点击进入专家个人主页)

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心外科，心外科主任，主任医师，副教授。硕士研究生导师。在心血管科领域，从事临床、教学与科研工作逾二十余载，积累了坚实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握各种心血管疾病的诊断和治疗技术，个人主持并参与各类心脏及大血管外科手术超10000例。擅长心衰、人工心脏、心脏移植、冠脉、瓣膜、先心、大血管及外周血管的外科及介入治疗。对于心脏病的微创治疗和杂交治疗有深入研究。尤为擅长人工心脏置入术、微创冠脉搭桥术、经导管主动脉瓣置换术（TAVI术）、微小切口微创瓣膜手术、微创房颤、重症瓣膜病等术式操作及外科治疗，在心脏及大血管外科领域，对多种高难度手术技术具有深入的研究和独到的见解。2022年8月个人主持并完成华中地区首例具有中国自主知识产权人工心脏置入术。在全国率先开展小主动脉瓣生物瓣术后经心尖再次置换瓣膜手术；在湖北省内率先开展超声引导下经皮房缺封堵术；复杂腹主动脉夹层多开窗腔内隔绝术；力求通过各种微创和杂交技术，以更小的创伤提供更佳的治疗效果，为广大心脏病友祛除病痛，改善生活质量。中国非公立医疗机构心血管专业委员会常委、中国微创心血管外科专业委员会委员、中国结构心脏病委员会委员、《中国心血管研究》杂志编辑、湖北省医学会器官移植分会委员、武汉市医疗纠纷鉴定委员会成员、武汉市医疗专家库专家成员、武汉市心血管外科学学分会委员。荣获武汉市中青年骨干医生人才称号；荣获湖北省、武汉市科技进步三等奖（湖北省科技局科研项目）；省首届转化医学创新大赛（优秀奖）；在国际及国内发表多篇专业论文，主持并参与多项各级课题研究，参编及参译多部专业技术书籍，多次参加国际学术交流；2018年赴法国波尔多心脏中心学术交流，完成结构性心脏病治疗深造。

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