【精品手术视频专场】黄达元主任医师：基于无瘤技术免Port的经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术

一、本院单孔腹腔镜创新技术发展之路

2017年5月19日，重庆市梁平区妇幼保健院成功开展本院首例经脐单孔腹腔镜手术，成为重庆市继重庆西南医院妇产科之后第二家开展单孔腹腔镜手术的团队。由于腹腔镜手术器械及商用专用平台费用昂贵，对于医院主要服务的农村患者来说难以承受，故黄达元主任医师选择的是免Port的经脐三孔腹腔镜手术。由于手术三角较小，标本袋取出困难，限制其发展。

2018年9月，自创“收渔网式取标本法”，解决了经脐三孔腹腔镜手术取标本及标本袋困难的技术“瓶颈”，大大节约了手术时间。但是，子宫肌瘤大标本取出仍是禁忌。

2019年12月，黄达元主任医师自主设计应用气压原理的“自制气体反压手套平台”成功应用临床，密闭性好。但是，手套平台柔软，三个器械在一孔，易移位打架，不像经脐三孔腹腔镜手术三个器械固定那样好操作。子宫肌瘤手术仍采取经脐三孔腹腔镜手术剔除装袋、延长脐部相邻切口至2 cm取标本，显得尴尬。

为了更好地开展单孔腹腔镜手术，黄达元主任医师毅然辞去领导职务，不断创新与突破。终于功夫不负有心人，2020年8月自费科研、守正创新“基于无瘤技术收渔网式免Port经脐单孔腹腔镜技术”，破解了免Port的经脐三孔腹腔镜采用无瘤技术取大标本困难的技术“ 瓶颈 ”，将生态环保技术相继应用于子宫肌瘤、卵巢囊肿剔除等手术中，扩大了该术式的适应证。《中国微创外科杂志》将其命名为“ 黄氏取标本法 ”，结束了“无Port无单孔”的历史。

这一创新技术遵循“无瘤”原则，又符合卫生经济学，节省医疗资源，节约医保资金，符合当前DRG付费改革。它在保证手术效果的同时，达到与现代女性心理需求相吻合的美容效果，医生、患者和社会均受益，是一项既经济美观，又生态环保、安全有效的微创技术。

二、技术展望

由特制持镜器（实用新型专利授权公告号CN 208435809 U）经脐做1 cm切口，将花生大小的“新型无线腹腔镜”（发明专利授权公告号CN 108553077 B）送入腹腔，贴于腹壁或安装在器械上，代替常规腹腔镜，从而节省一个“镜妃”，实现真正意义上的1 cm切口单孔腹腔镜手术。如果把这一发明技术应用到单孔腹腔镜机器人国之重器上，相信将会“如虎添翼”。

开展单孔腹腔镜手术，没有最好，只有更好。为了女性的健康，让我们遵循“以最小的成本办最好的事情”，不忘初心，砥砺前行，共同努力更好地服务广大患者。

三、全国妇科单孔腹腔镜手术培训会（总决赛）获奖

2024年10月26日，由中华医学会《中华腔镜外科杂志》主办的2024年全国妇科单孔腹腔镜手术培训会（总决赛）在重庆成功举办。经过北区、南区两场初赛激烈角逐，共有11位参赛者成功晋级总决赛。

重庆市梁平区妇幼保健院黄达元主任医师有幸晋级总决赛，向大会汇报了作为一位基层医院医生如何遵循“以最小的成本办最好的事情”之原则开展单孔腹腔镜手术的历程，并展示了基于无瘤技术免Port的经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的创新手术视频，获得三等奖佳绩。特别是在当前疾病诊断相关分组（DRG）付费改革新形势下，黄达元主任医师的手术创新具有临床推广应用价值。

黄达元主任医师获奖感言