简单医学——特发性震颤

特发性震颤 ， 是一种以手和手臂受累为典型特征的 、 动作性震颤，几乎都呈双侧分布，常轻微不对称。

临床表现

世界范围内的总患病率估计为 1%，男女患病率相近 ， 60岁以上成人的患病率约为5%。

双手震颤，影响书写、用玻璃杯喝水、和处理餐具 。

该病 进展缓慢，除上肢外，头部和声音也可受累，面部或躯干受累较少见 ， 下肢 也 很少受累。

焦虑 刺激 ， 通常会 加重特发性震颤 ， 少量饮酒 可能减轻 特发性震颤 。

临床诊断

除了存在震颤， 特发性震颤 患者的神经系统检查结果应正常。

药物治疗

→ 对于大多数因 特发性震颤、 而频繁 /每日出现功能 、 或心理障碍的患者， 首选 采用 阿替洛尔 。扑米酮 可以作为 代替 选择 。

阿替洛尔： 50～150mg/日； 扑米酮 ： 150～750mg/日。

→ 如果仅有 轻度 的 特发性震颤， 建议按需使用小剂量 阿替洛尔 治疗。 或 使用小 剂量 阿普唑仑 或 氯硝西泮 、 或扑米酮。

阿普唑仑： 0.125～3mg/日；氯硝西泮0.5～6mg/日。

→ 单药治疗无效的患者，可以尝试 阿替洛尔 +扑米酮，之后再尝试其他二线药物，例如托吡酯、 阿普唑仑 或 氯硝西泮 、 和 /或加巴喷丁。