与其遇到问题再见招拆招，不如提前做好调研，多方面了解，不打无准备之战。
作者 | 赵医生
来源 | "医学界"微信号
我是一位来自一家三甲医院住院医师，准确来说是一位正在参加住院医师规范化培训的住院医师。我去年研究生毕业，因为当时读的是科研型，非常不幸运没有规培证；同年7月份来到了现在这家医院，非常幸运便是第一年就参加了规培。现在已经参加规培半年有余，对于规培的政策以及实际情况有了一定了解，希望能够给即将参加规培医学生一些不成熟的小建议，但愿能帮助到他们。
第一：薪酬待遇问题
我想这一条是大多数医学生首要关注的问题，毕竟选择学医的大部分是穷苦老百姓家的孩子。其实我是一个特别懒的人，懒癌入骨，学生时代就计划要写些医学类科普文章，一直未能实现。为什么突然想起来要写点小文章，赚点外快了呢，是因为最近真的是太穷了，生命不能承受之贫困。
从去年7月份开始工作，3个月试用期只有每月的基本工资2000元，3月后开始扣除五险一金，上个月只拿到了650元，此时已经参加规范化培训5个月了。对于和我同期参加规培的外院同学，原属单位给予每月1250元的基本工资，规培医院给予650元的补助，没有保险。大概你这个时候要说了，国家不是有补助吗，不是有明文规定吗？是的，中央财政对规培提供资金补助，标准为3万元/人年，其中，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。假设医院真的拿出2万元给规培医师，平均一个月1600元。但是1600元对于一个成年人，也是有点少，对于红白喜事随礼也是远远不够的，除非你只当一个山顶洞人，与外界隔绝，与亲朋好友断绝关系，只作一个默默无闻踏踏实实眼中只有工作的好医生。
对于上述问题，大概能想到几个方法解决问题。首先，你可以找医院领导，询问工资待遇；领导会告诉你，你的工资中需要扣除的项目，包括五险一金、税务等等，所以只剩下600元，然后告诉你好好工作，以后工资会非常高，给你一个美好的大饼。其次，你可以于市级卫计委省级卫计委甚至国家级卫计委投诉，密告你所在医院规培待遇严重低于住院医师平均水平。当然，这方法风险性极高。我们医院一共有两位好汉进行了投诉，轻者警告处分，重者开除规培。然而，薪酬依然如旧。再者，你可以换家医院进行培训，前提条件是你所属医院以及要接收你的医院都同意，且愿意帮你办理复杂手续。友情提示一下，更改培训基地不能跨省。最后呢，你只能乖乖选择沉默。当然，你也不能选择退出规培或者考博考研，因为国家明文规定，无故退出规培，三年内不得再另行加入。因为特殊原因暂停规培，个人规培信息只能保留三年，如果选择读博读研，三年后则是从头再来。规培是升中级的必要条件，如果退出，那么你升主治医师将会遥遥无期。正所谓，一入规培深似海。
当然并不是所有医院待遇都如此之差，有些医院是基本工资加上国家补助加上奖金，待遇确实不错。所以，睁大你的火眼金睛，好好选择。
第二：时间问题
此处的时间，有两个需要解释，其一便是规培时间；科普一下，本科科硕科博均为3年，专硕以及专博可以减免时间，专硕最少为2年，专博最少为1年，前提是培训单位同意。其二便是参加规培的时间；有的人说规培便是火坑，但是此坑不是你想跳就能跳的。什么时候可以参加规培，医院或者科室都存在明规则或者潜规则。对于本科生来说，医院可能会要求必须取得执业医师资格证书，才能参加规培。当然这并不是难事，但是时间会推后一年；对于科室内有多个需要规培的医师，那么科室会考虑运作问题，根据工作时间来安排规培顺序，幸运的话工作第一年便可进行规培，不幸的话慢慢排队。
倘若你只是向乖乖做一名与世无争的医师，可以选择等待；如果你还想读研读博，有更高的追求，那么需要读研的同学们，请务必尽快考取四证合一的专硕；需要读博的同学们，请尽快争取完成住院医师规培，考取专博，最好是二阶段培训并轨的类型。试想一下，住院医师培训在短短几年时间便成为医师的必经之路，那么专科培训还会远吗？
第三：培训协议问题
签订培训协议，这是规范化培训的明规则。试想一下，国家以及医院拿出资金用于培训医师，自然会签署条款进行约束，保证人员能够在培训结束后继续服务于原属单位，这一点无可厚非。大多数的合同上写着培训结束后需要为医院服务多少年，如违约需要赔款等等，这一点也合情合理。但是我见过比较过分的协议，上面写着“培训后须为医院服务5年，如违约，除支付违约金外，不予办理变更执业医师注册手续，不得在本省其他医疗单位参加工作”。不予变更手续，可以去卫生局申请强制变更；不得在本省工作，那么就得带着一家老小远走他乡吗？这一点让我非常震惊，不知道有没有法界朋友能否帮忙解答，此条是否合法。
签署培训协议，不仅保障了甲方医院的权利，规定了乙方培训医师的义务，而医院的义务以及我们的权利恰恰是我们要争取的。甲方医院有义务为我们培训提供相应的设施、师资、教学等等，保障我们培训顺利高质量的完成；有义务为我们办理养老、医疗、失业、工伤、生育保险以及住院公积金；有义务支付我们的基本工资以及生活补助。我们也有权利要求与其他医师一样，合法的享有国家法定假日，当然这一点对于绝大多数医生都是很难实现的。
如果上述内容在签订协议时没有提及，医院也无法保证时，建议争取一下，也许就像争取薪酬一样可能会无疾而终，但是梦想还是要有的，努力还是要做的，万一实现了呢？
总而言之，规培期间可能会遇到各种各样的问题，与其遇到问题再见招拆招，不如提前做好调研，多方面了解，不打无准备之战。上述提及的问题，只是我一家之言，如有不同意见，欢迎指教。
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