育儿良方，还是荒唐之举，看医生如何评价哭声免疫法

早些时候，小编和家里小妞做分床而睡的斗争。以前睡小床妥妥的，年龄大了反而管不住，天天想尽办法混大床，不让她得逞就扯着嗓子哭。

当时有朋友推荐“哭声免疫法”，说忍住几次不理她，就能“管过来”。

犹豫之际，先生从网上查到不少负面声音：有的说会导致自闭症；有的说美国很多孩子因为幼年接受哭声免疫训练，成年之后出现抑郁症，产生自杀倾向……这下可慌了，朋友的孩子，以后不会有什么心理问题吧。

哭声免疫法，到底是育儿良方，还是荒唐之举？

小编借此咨询了我们育学园诊所的医生。大家一起看看，从医生的角度，是如何分析看待“哭声免疫法”的吧。

孔令凯

北京育学园儿科诊所 儿科医生

• 毕业于中国人民解放军第二军医大学，儿科学硕士学位；

• 曾就职于北京军区总医院附属八一儿童医院和北京和睦家医院。通过担任儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房主治医师工作，在新生儿、儿童危重症抢救方面积累了丰富的经验；通过门诊的实践，对儿科各种常见病的诊疗以及儿童保健方面有了深刻的认识；

• 曾在医学核心期刊发表文章10余篇，并且热心科普，目前在微信上已经撰写60余篇育儿、疾病专业科普；

• 具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。

很多家长会遇到孩子睡眠的问题：

有的孩子必须要抱着摇晃才能入睡；

有的抱着睡着了，但一放到床上就立马醒来；

有的从开始哄到最后入睡要1-2小时甚至更多；

有的还越哄越精神，就是不睡觉。

家长为了孩子养成良好的睡眠习惯，会查寻资料，询问朋友，找到例如哭声免疫法，改良哭声免疫法等方法，但看到有可能导致自闭等后果时，就不知道如何是好了。

下面，咱们就讲讲什么是哭声免疫法，到底会不会导致孩子心理问题，以及如何让孩子拥有健康睡眠。

什么是哭声免疫法，科学吗？有效吗？

哭声免疫法（Cry it out），是美国儿科医生Luther Emmett Holt在1894年发表的《The Care and Feeding of Children》中提出的，到现在已经有120多年了。

具体方法就是：

当孩子有入睡困难，或者夜间醒来无法入睡的时候，不去管他，让他自己在床上躺着，家长离开房间。孩子会哭，但最终会哭着睡着。如此连续几天后，孩子入睡困难和夜醒后难以入睡的问题可能就会解决了。

这样做有效吗？当然是有效的。当年这种方法推出后，解决了成千上万孩子的睡眠问题，让他们和家长都有了良好的睡眠。但是与此同时，对这种方法的批评也不绝于耳。

有些家长说这种方法根本没有用处，有些说这种方法造成孩子心理创伤，让孩子不相信家长，还会导致孩子自闭症。

这些质疑是真的吗？

哭声免疫法，会造成孩子心理创伤吗？

首先我们可以明确： 说哭声免疫法导致孩子自闭症是没有证据的 ，家长不用担心这个问题。

至于是否会对孩子心理造成损伤，因为没有足够的研究数据，所以尚不能明确。有些心理学家认为，家长不管不顾，让孩子自己啼哭，会导致孩子没有安全感，焦虑加重；也有些心理学家则认为，孩子哭泣是一种解压的过程，哭泣能让孩子放松，有利于孩子睡眠。

我们认为，哭声免疫法如果执行得好，孩子虽然会出现一些哭泣，但不至于造成心理创伤。

比如家长去上班，孩子不让你出门的时候，他会哭；孩子要抠电源插口，你坚决制止了他，他也会哭。我们会认为这样的哭泣导致心理创伤吗？

有的孩子在入睡时哭得声嘶力竭，看似要和家长决裂，可睡醒起床后，便又精神饱满、笑得特别香甜了呢？——哈，没有对你“记仇”哦。

保护孩子不是一声都不让他哭。家长平时多关爱孩子，让孩子感到关心和爱护，那么适当情境下的哭泣，处理得当，其实不会让孩子产生心理创伤。

不过，执行哭声免疫训练，需要注意：

家长保持一致的态度。 如果第一天能坚持不进房间安抚孩子；但是第二天又坚持不住了，进去安抚了；第三天家人一劝，又坚持住了。这样会导致孩子迷惑，无法达到训练的目的。

哭声免疫法的改良版——法伯法

哈佛教授Richard Ferber认为哭声免疫法不是很好，因此于1985年，在其著作《Solve Your Child's Sleep Problems》中，描述了对哭声免疫法的改良，称为哭声控制（Crying Control），也叫逐步消退法，或循序渐进法。而用教授本人的名字命名，翻译过来就是我们说的法伯法。

法伯法具体内容为：

当孩子有入睡困难，或者夜间醒来后无法入睡的时候，家长将孩子放在床上，去门外等候。

如果孩子一直哭闹的话，3分钟后进来检查孩子是否安全，并且只能使用语言安抚，不能抱起孩子，不能摇晃孩子，安抚2分钟。然后不管孩子是否哭闹，再去门外等候。

下一次5分钟后进来，同样安抚2分钟，再次出门。下一次是10分钟后进来，之后间隔都是10分钟，直至孩子睡着。第二天以5分钟、10分钟、12分钟、12分钟为间隔。具体可参考下表：

放任孩子哭闹时间（分钟）
第几日	第一次等待时间	第二次等待时间	第三次等待时间	第四次等待时间
一	3	5	10	10
二	5	10	12	12
三	10	12	15	15
四	12	15	17	17
五	15	17	20	20
六	17	20	25	25
七	20	25	30	30

需要注意的是：在训练的第3、4天时，孩子哭闹的情况可能会加重。

许多家长们看到这个方法后，认为比哭声免疫法人性化多了，愿意使用这个方法对孩子进行睡眠训练，也能取得良好的效果—— 孩子一周左右就能养成自行睡眠的良好习惯。

但同样的，法伯法也因为有放任孩子哭闹的时间，被很多人诟病为损伤心理发育。只是目前看来，仍然没有证据证明。

Tips： 无论家长使用哭声免疫法还是法伯法，都一定要明确孩子没有疾病，没有分离焦虑（如果孩子白天就不能离开你，晚上就更不能离开你啦），只是单纯的入睡困难、接觉困难，才能使用。

要睡眠训练，还是亲密育儿？

有些家长认为，无论哭声免疫法还是法伯法，都太过严酷。孩子这么小，需要的是安抚，需要的是妈妈的怀抱，所以要亲密育儿，而不是睡眠训练。孩子哭闹的时候，就去抱他、哄他，让他时刻感受到安全感。而睡眠问题，随着年龄逐渐长大，慢慢的就会好了。

这样的做法，对3个月内的孩子，我们是推荐的。

一方面因为，孩子在3月龄内，夜间需要进食的次数多；另一方面因为孩子不能自主翻身，如果家长在孩子哭闹时，不能及时处理，可能导致危险的发生。

但是，如果孩子4月龄后，家长还是一味“亲密育儿”，不进行睡眠训练，甚至到6个月后仍有抱睡、哄睡等问题，那么以后随着生长，虽然大部分孩子的睡眠问题会自然好转，但仍有相当一部分孩子不能自行恢复，睡眠问题会持续到3岁，甚至更久。试想一下，这些孩子在最初几年，睡眠情况可能会很差，而这也会导致身心发育不利。

所以，亲密并非对孩子最好。

还有其他培养睡眠习惯的方法吗？

哭声免疫法和法伯法，更多的是对无法离开家长抱睡、哄睡，需要好久才能进入睡眠的孩子。如果孩子没有这么严重的睡眠问题，家长完全可以从简单的、充满安全感的睡眠引导开始。

总的来说，培养睡眠习惯，就是三步：

1. 及时发现孩子困倦（要入睡）的信号；

2. 给孩子创造良好的睡眠环境；

3. 使用固定的睡眠仪式帮助孩子入睡。

我们详细说明一下。

• 入睡信号

孩子出现打哈欠、揉眼睛等表现的时候，提示应该睡觉了，这时家长要帮孩子做好入睡准备， 不然过了这个时间，孩子可能就会越来越精神，越累越困越不睡了。

• 睡眠环境

孩子夜间的睡眠环境应该是昏暗的、温暖的、安静的。 通过室内暗环境，让孩子知道天黑了就是睡觉的时间，形成这个意识。温暖而舒适的床铺能让孩子更容易入睡，如果从妈妈温暖的怀抱，进入一个冰冷的被窝，别说孩子了，就是大人也不会愿意啊。

• 入睡仪式

比如将喂奶、铺床、换睡衣、轻柔的抚触、和孩子说话、讲睡前故事等一系列事情形成固定仪式。通过这个仪式，让孩子知道做这些事情的时候，就该入睡了，逐渐养成入睡习惯。

不过大家需要知道的是， 孩子自主睡眠是4月龄之后的事，3月龄内的孩子不需要训练自主睡眠， 该怎么哄就怎么哄。

当然，这里只是简单给大家讲了原则，具体的操作方法，可以进入育学园APP，学习孕育学院里面的《宝宝安睡整晚》课程哦。

小编说

要睡眠训练，还是亲密育儿？孔令凯医生解开了小编心中的谜团，相信也对大家有所帮助。

亲密不代表没有原则地放任，而训练也不代表毫无科学方法地蛮干。

被睡眠问题困扰的家长，不妨看看育学园APP的《宝宝安睡整晚》课程。如果还是不能解决你的困惑，也可以来育学园诊所，与医生面对面交流哦。

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