注意！理赔不能随意拖延了，要被罚！

圈中人保险网 · 公众号 · · 2024-06-06 18:46

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导读： 因理赔核定超法定时限的违法违规行为，人保财险宜春市分公司被罚。

近日，国家金融监督管理总局宜春监管分局发布一则行政处罚信息显示，因理赔核定超法定时限的违法违规行为，中国人民财产保险股份有限公司（以下简称“人保财险”）宜春市分公司 被罚10万元 ；该公司高管彭*和员工陈*分别 被罚2万元 ；合计 被罚14万元 。

具体违规事项如下：

经查，人保财险宜春市分公司存在 理赔核定超法定时限 的违法违规行为；

陈*（时任人保财险宜春市分公司 非车查勘定损员 ），对该公司上诉违规行为 负有责任 ；

彭*（时任人保财险宜春市分公司 非车险分部经理 ），对该公司上诉违规行为 负有责任 。

综上，国家金融监督管理总局宜春监管分局作出如下行政处罚：

一、对人保财险宜春市分公司 罚款10万元 ；

二、对陈*给予 警告并处2万元罚款；

三、对彭*给予 警告并处2万元罚款；

合计罚款14万元。

附相关法律条文

《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

《中华人民共和国保险法》第一百一十六条 保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:

（一）欺骗投保人、被保险人或者受益人；

（二）对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况；

（三）阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务，或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务；

（四）给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益；

（五）拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务；

（六）故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔，骗取保险金或者牟取其他不正当利益；

（七）挪用、截留、侵占保险费；

（八）委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动；

（九）利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益；

（十）利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构，从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动；

（十一）以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉，或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序；

（十二）泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密；

（十三）违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。

《中华人民共和国保险法》第一百六十一条 保险公司有本法第一百一十六条规定行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。

《中华人民共和国保险法》第一百七十一条 保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。

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