FRAILTY-AVR研究：行主动脉瓣置换术的老年衰弱症

         衰弱作为一种老年综合征，可减少经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科经胸主动脉瓣置换术（SAVR）术后功能恢复的潜力。但是，鉴于目前尚缺乏如何评估衰弱的共识，其在临床实践中的应用有限。

        近期，JACC上发表的一项最新研究对2012年~2016年，来自3个国家14家中心行TAVR或SAVR治疗的1020例老年患者（平均年龄为82岁）进行了分析，比较了7种不同衰弱量表[Fried量表、Fried+量表、Rockwood量表、简易体能状况量表、Bern量表、Columbia量表、EFT量表]对于TAVR或SAVR后1年不良结局（全因死亡率及残疾）的增量预测价值。

        结果发现，根据上述不同量表进行评估，受试患者衰弱的患病率为26%~68%不等。在众多量表中，EFT评估所示的衰弱是术后1年死亡的最强预测因素（校正后OR值=3.72，95%CI：2.54~5.45），C统计值改善达0.071（P<0.001），综合鉴别能力改善0.067（P<0.001）。此外，EFT所示的衰弱是术后1年严重残疾及术后30天死亡的最强预测因素；校正OR值分别为2.13（95%CI：1.57~2.87）和3.29（95%CI：1.73~6.26）。

        综上可见，衰弱是TAVR及SAVR后死亡及残疾的危险因素。与其他衰弱评估量表相比，根据下肢无力、认知功能障碍、贫血及低白蛋白血症四大指标来进行评估的简易量表EFT能更好地预测TAVR及SAVR后死亡及残疾的发生风险，建议在临床实践中应用。