学霸笔记讲解 + 历年考点总结 | Day 7

病理学

淋巴造血系统疾病

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1. 淋巴组织肿瘤的免疫学标记

※ 记忆方法：有 0和9的都与B细胞有关；与T细胞有关的都小于10；个位是6的都与NK有关

2. 霍奇金淋巴瘤的病理学特点 与 组织类型 ：

霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型（ NLPHL ）和经典型（ CHL ）两类。

结节性淋巴细胞为主型（ NLPHL ） ：不常见。患者多为男性，年龄在30-50 岁。 典型的 R-S 细胞难觅，肿瘤细胞是多分叶核的爆米花细胞，即 LP 细胞 。肿瘤细胞表达 B 细胞标记， CD20 和 CD79a 阳性，不表达 CD15 ，偶有 CD30 弱表达。主要表现为颈部和腋下肿块。

经典型（ CHL ） ：

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※判断预后的方法：可以认为淋巴细胞越少的分型预后越差。

R-S 细胞 ：

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3. 非霍奇金淋巴瘤 （ NHL ） ： 2/3 原发于淋巴结， 1/3 原发于淋巴结外器官或组织，如消化道、呼吸道、皮肤、甲状腺等。在我国，成人 NHL 以弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 最常见 。儿童和青少年以 急性淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤、 Burkitt 淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤常见 。（因为非常常见，所以经常考，这几个肿瘤的所有特点都尽量记住！）

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4. 白血病的病因和分类 ：

急性白血病：瘤细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞。

慢性白血病：瘤细胞分化停滞在较晚阶段，多为中晚幼细胞和成熟细胞。

（※ 白血病的急性慢性不看发病的急慢，而是看瘤细胞的分化程度。 ）

急性髓系白血病 ：

病理变化 ：原始、幼稚细胞在骨髓内弥漫性增生，取代原有骨髓组织，在全身各器官、组织内广泛浸润，一般不形成肿块。外周白细胞出现质和量的变化。肝、脾、淋巴结肿大。绿色瘤形成。

临床病理联系 ：表现为骨髓造血功能受抑制，如贫血、白细胞减少、血小板减少、自发性皮肤黏膜出血等。

慢性粒细胞白血病 ：

病理变化 ：骨髓有核细胞增生明显活跃，取代脂肪组织。可见各分化阶段的粒细胞。外周血白细胞计数显著增多，以中、晚幼和杆状细胞为主。因肿瘤细胞浸润，可导致脾脏明显肿大，肝脏、淋巴结可轻度肿大。

临床病理联系 ：起病隐匿，部分患者可有轻度至中度贫血，易疲倦、虚弱、体重下降、纳差等。突出体征为巨脾。

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