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四个步骤读懂重疾险

银保监微课堂  · 公众号  ·  · 2017-08-03 07:05

正文


立秋


昨天看到日历,竟然要立秋了。一叶梧桐一报秋,稻花田里话丰收。虽非盛夏还伏虎,更有寒蝉唱不休。似乎就能看到天气转凉的舒爽了,似乎就能看到叶子渐渐转黄飞落树桠了。也恍觉时光真是匆匆……

本期主题

晓保妈妈

老公,最i今年看新闻,觉得恶性肿瘤、心脏病什么的好像越来越年轻化了呢。

我们年轻人还真是应该好好规划自己的重大疾病保险,这样才能在出事时有所依靠,尽量不让生活发生改变。

晓保爸爸

Part1:什么是重疾险

重大疾病保险简称重疾险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

Part2:重疾险提供的保障范围有哪些

目前,各险企对于重疾病种均以中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为基础,包含6种必保,19种可选,共计25个种类。除此之外,各险企会自行增加一些病种,一般都达到30种以上。

根据成人重大疾病保险的特点,对我国重大疾病保险产品中常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:

 1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;

2.急性心肌梗塞;

3.脑中风后遗症——永久性功能障碍;

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术;

5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;  

6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手

术;

7.多个肢体缺失——完全性断离;

8.急性或亚急性重症肝炎;

9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;

10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性功能障碍;

12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;

13.双耳失聪——永久不可逆;

14.双目失明——永久不可逆;

15.瘫痪——永久完全;

16.心脏瓣膜手术——须开腔手术;

17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;

18.严重脑损伤——永久性功能障碍;

19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;  

20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;  

21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;

22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;  

23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;

24.重型再生障碍性贫血;

25.主动脉手术——须开腔或开腹手术。

特别注意

重大疾病保险所保障的多种疾病中,发生率和理赔率最高的疾病至少有三至六种,这些疾病对重大疾病保险产品的价格影响最大。为保护消费者权益,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,规定以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围必须包括6种必保疾病:即以上25种疾病中的前六项。

也就是说,只要你选购重大疾病保险,无论保险公司是否会在25种疾病规范里增加或减少与否,但你的保单里必须要涵盖的疾病名称必须有以上六种,消费者在核对保单时,要记得查看呦!

Part3:选购重疾险的保额设定

在设置重大疾病的保额时,有多项因素必须考虑在内。而消费者首要考虑的,必定是高额的治疗费用。

除了医疗开支外,很多消费者会忽视重疾给家庭经济带来的其他影响。比如,长期病假或辞职养病而导致的收入损失;康复调理期间的营养费、护理费;房贷、车贷等固定支出;家庭正常生活运转的固定开销等。这些支出都会因为收入锐减,而给家庭生活造成巨大负担。

据了解,目前来看,重大疾病的医疗开销通常在10万元到30万元。术后恢复期通常在6个月到5年,期间的营养费、护理费不可小觑。

因此,消费者应根据年收入水平,以及个人收入对家庭总收入的贡献度来确定重疾保额,对于年收入在12万元左右的投保人,建议重疾险的保额至少达到30万元。而年收入在20万元以上的投保人,特别是家庭的主要经济支柱,建议保额可以达到50万元。

Part4:重大疾病保险怎么买

重疾险有两种赔付方式,一种是提前给付,一种是额外给付。

1、提前给付:

提前给付的重大疾病险是为了让病人不必为医药费用担忧,并在最短时间内得到治疗而设计的重疾险种,最大的特点就是先给付、后治疗。

提前给付的重疾险一般是附在主险下面,以附加险形式出现。所谓提前给付,是指当发生条款所列的重疾风险后,将主险的身故保额提前给付,同时主险的保额相应减少。比如,主险的保额为30万元,附加提前给付重疾险10万元,那么,如果保险公司对重疾赔付10万元,则主险保额将降低为20万元。

2、额外给付:

额外给付,则是重疾赔付时,不涉及身故或满期金,是独立的重疾保额。同样是30万元的身故保额,如果重疾理赔30万元后,身故或满期金依旧为30万元,仅终止重疾这部分的合同,其余责任继续有效。

提前给付和额外给付的区别在于:提前给付时,主险保额要等额扣除,而额外给付则不影响主险保额。

特别注意

额外给付方式的保费高于提前给付,提前给付的重疾险属于与主险共用保额,保费会相对低一些。所以,注重性价比的消费者可以投保提前给付的重大疾病保险,除了保费低外,提前给付可以先给付、后治疗,可让病人不必为医药费用担忧。

额外给付的优势在于给付重疾理赔后,如果最终发生主险保障的风险,还可以再赔付相应的主险保额。因为赔付完重疾后寿险保障仍然存在,适用于注重全面保障,经济条件较好的人士。

此外,消费者在购买重疾险的时候,还要注意轻症的保障,所谓轻症,是指重大疾病前期较轻的疾病,若能及早发现并及时治愈,就有可能避免发展到“重大疾病”的程度。如果在轻症阶段得到有效治疗,不仅费用相对较低,治疗效果佳,还能有助于患者身体康复并提高后续生活质量,并且许多轻症的给付方式都是提前给付,从而避免主险和其他重疾险的保障因此受到影响。

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