心之所向，以简驭繁｜常州市一院杨玲、杨晓宇教授团队成功应用TaurusMax双轴调弯系统完成锐角弓升主扩张横位心TAVR手术

近日，常州市第一人民医院 杨玲、杨晓宇教授团队 全国首批应用TaurusMax ^® 经导管主动脉瓣系统，成功为一位type0型二叶瓣合并升主扩张AS患者完成TAVR手术，术中该款自膨胀瓣膜系统搭配双轴调弯技术，过弓跨瓣安全高效；跨瓣后可以进行同轴调整，实现瓣膜同轴性改善；瓣膜释放阶段可在调弯状态下稳定释放、脱钩，最终瓣膜植入效果理想，患者血流动力学得到明显改善，目前患者已康复出院。

患者 76 岁女性，既往否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病史；有“闹尾炎”手术史；有“慢性支气管炎”病史。患者近1月反复出现活动后胸闷气喘，位于胸骨下段，持续数小时。检查发现主动脉瓣重度狭窄，于是前往常州市第一人民医院心内科进一步治疗。

入院超声复查明确重度主动脉瓣狭窄，升主动脉内径瘤样增宽，主动脉瓣叶增厚钙化，回声增强，似呈二叶式，交界点位于4点和10点，瓣叶开合明显受限，连续多普勒估测最大流速约5.36m/s，最大跨瓣压差约为115mmHg，平均跨瓣压差约为79mmHg，彩色多普勒测及轻度反流。

CTA重建分析可见，病例合并71°横位心、Type0型二叶式主动脉瓣，升主动脉扩张（最大径51.9mm）等难点，且主动脉弓角度较小仅78°，且弓距最短处仅77.4mm，这对输送器的通过性造成不小的挑战。手术团队组织了心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、心功能科进行多学科讨论，在充分告知外科手术方案后，征得患者家属同意决定行TAVR手术。

由于考虑到该病例的复杂性，临床选择最新的TaurusMax双轴可调弯系统配合预塑形导丝完成手术。