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经典病例：遇到这样的胃窦癌，你能确诊吗？

超声时间 · 公众号 · · 2024-07-04 20:10

正文

病例回顾

临床资料

患者女性， 76 岁，已婚，农民，因头昏乏力 8 月入院就诊。患者于 8 月前无明显诱因下出现头昏、乏力、呈阵发性发作，活动后明显，未经检查及治疗。

无恶心呕吐，无反酸嗳气，有腹泻，精神欠佳，食欲一般，喜欢吃稀饭，睡眠正常，小便正常。曾贫血有输血史（贫血原因不明）。

体格检查： 神志清楚，全身肤色偏黄。

实验室检查结合临床考虑缺铁性贫血（重度贫血）。

超声所见

胃窦壁不规则增厚，回声减低， CDFI ：其内可见高阻血流。胃窦壁僵直，探头按压长时间不蠕动。余胃壁蠕动良好。

超声提示：胃窦病变，考虑胃窦癌（建议胃镜活检及增强 CT 检查）

图 1

图 2

图 3 胃窦纵切：胃窦壁不规则增厚，回声减低，僵直不蠕动

图 4 胃窦横切呈「假肾征」,提示胃壁异常增厚

图 5

图 6 CDFI : 增厚的胃窦壁内可见粗大的高阻血流

图 7 镜下所见：胃窦大弯看见一新生物隆起，表面糜烂坏死，周边粘膜充血、水肿，触之易出血，取检弹性差

图 8 病理结果：胃窦，符合中分化腺癌（ Lauren ，s 分型：肠型）

病例讨论

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