早筛能消灭癌症吗：一次横跨15年的推演

今天，我们不谈商业，只谈这件事请是否有意义

——前言

世界抗癌日， 癌症护理公平联盟 ACC（包括了 NCCN 、ACS、 NMQF）宣布了今年的三大重点关注领域，其中第二条就是： 癌症筛查和早期检测。

NCI公布了2022年的中国癌症负担数据，有朋友看过后问了个问题：

这个问题的反面是另一个问题，对于早筛的灵魂拷问：

早筛能消灭癌症吗？

我们试着用最简单的模型推演一下，看能否回答这个问题：

• 肿瘤早筛最终能带来什么？

• 过程中需要经历哪些“阵痛”？

相信我，看完这个故事，你会对癌症早筛是如何创造价值的有个更清晰的理解。

PS： 本文仅代表个人观点，受限于自身的视野、阅历及认知，欢迎探讨。 文中所用图片可发送“早筛”在公众号后台获取PDF版本。

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阿凡达的A星球

A星球上住着1000名阿凡达，这个星球有一些奇怪的规则。

几年后，这个星球上阿凡达们形成了一个稳定的人口结构组成，我们管这叫“第一年”：

第四年，出现了一个新技术：肿瘤早筛。

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早筛初体验

这项新出现的技术可以让50%的早期患者在无症状期被发现 ，阿凡达们喜出望外，决定每年都给全员做一次。

于是 第四年 ，A星球的统计局发现，人口结构变成了这样：

虽然新确诊患者的早晚期比例从0:100变成了50:100，但“阵痛”袭来——发病率从10%跃升到了15%。

第五年， 人口结构继续变化

发病率回落到了初始的10%，新确诊患者的早晚期比例进一步变成了50:50。

第六年、第七年和第五年比没有变化，人口结构形成稳定循环。

至此，早筛的初体验为A星球带来了稳定的”分期前移”，但发病率、死亡率均没有变化。

直到第八年，肿瘤早筛技术出现了质变。

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早筛的极限

肿瘤早筛技术的质变实现了100%的早期患者都能在无症状期发现。

于是 第八年 的人口结构变成了这样：

“阵痛”再次袭来——发病率又升高了15%，但新确诊患者的早晚期比例进一步变成了100:50。

第九年呢？

发病率回落到了初始的10%，同时新确诊患者中已经没有了晚期患者——早晚期比例变成了100:0。

第十年、第十一年和第九年比没有变化，人口结构再次形成稳定循环。

至此，早筛触达了它的 单兵极限 ，达成了稳定的“分期前移”，但发病率、死亡率均没有变化

直到第十二年，对早期肿瘤的治疗实现了突破。

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治疗的力量

在第十二年，A星球的医学取得了重大突破， 90%的早期肿瘤患者可以被完全治愈 ，不会进展为晚期肿瘤，更不会失去生命。

于是第十二年 的人口结构变成了这样：

看上去关键指标没有任何变化，别急，再等一年，看看 第十三年 。

至此，新的人口结构循环形成。

在癌症筛诊治的共同努力下， 相比于第一年，在发病率保持10%不变的情况下，癌症死亡率从10%降低到1%，确诊时的早晚期比例从0:100变成了100:0。 同时，阿凡达人中的实际的癌症患者比例从20%降低到了11%。

还能做什么？

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无癌星球

第十四年，A星球技术大爆炸：

早筛技术进一步扩展到能够在癌症发生前就100%检测出来（比如，癌前病变），这些人会被发现、治愈，从而不会进展为癌症。