我们常能听到这样的话：「小孩子长身体要多喝牛奶」、「女性容易流失骨质要多喝牛奶」、「老年人要补钙所以要多喝牛奶」……
是的，人们一贯认为，牛奶含钙，而钙有益于骨骼发育，所以饮用牛奶会「让骨骼更强壮」，怎么喝也不为过。
但是，实际上，过量引用牛奶可能会增加死亡风险。
在医学顶级杂志 BMJ（英国医学杂志）上，就发表过一项来自瑞典的大样本研究[1]。
研究者对生活在 1987～1997 年的不同年龄段的 61,433 名女性和 45,339 名男性的饮食和健康状况进行了队列研究，这些参与者每天都食用不同量的牛奶。
结果发现，牛奶喝得越多的人，在随访期间发生骨折的几率越高。
而且，这种风险的升高在女性中特别明显。相比于每天只喝 1 杯（200 毫升一杯）牛奶的女性，那些每天喝 3 杯或者 3 杯以上牛奶的女性更容易发生骨折，后者较前者的骨折风险增加了 16%。
更可怕的是，喝牛奶更多的她们，在随访期间的死亡率也同样增高。
虽然，多喝牛奶带来的风险在男性身上要小一些，但每天喝 3 杯及以上牛奶的男性在随访期间死亡的风险也提高了 10%。
为了确认是否真的是「喝太多牛奶」惹得祸，研究者排除了 BMI、受教育程度、运动量、吸烟等其他影响死亡风险的因素后，仍然发现牛奶喝太多与死亡风险增高之间存在关联。
牛奶中含有大量的 D-半乳糖，而 D-半乳糖与衰老相关[2]，其原因包括氧化应激反应（发生在分子水平的损伤）、改变基因活性等。
动物试验中， 100 毫克 / 公斤的 D-半乳糖的皮下注射可加速小鼠的衰老。换算到人体上，即对一个体重 60～100 公斤的成年人来说，6～10 克的乳糖即可加速其衰老，而在一杯乳糖浓度约 5% 的牛奶中，大约包含 5 克 D-半乳糖。
而与衰老有关的氧化应激反应，是人类心血管疾病和癌症疾病的一种发病机制，也参与着与年龄相关的骨质流失和肌肉衰减的病理生理过程[3]。
正是因为牛奶中含有大量 D-半乳糖，大量饮用牛奶可能提高死亡和骨折的风险。
首先让我们正确的看待这个试验。虽然是大样本研究，但这个试验其实还存在几个问题。
1. 牛奶实际摄入量不精确
在这个试验里，对受试者饮用牛奶量的数据采集是通过食物频率问卷，而参与填写问卷的人未必可以可靠的估计牛奶摄入量。
因为，受试者不一定每天都是用标准杯（200 mL）来饮用牛奶，各种形状包装的牛奶也不一定全部喝完，牛奶加入到饮料或谷物中的量也很难统计，
总体而言，使用问卷调查难以给牛奶摄入量定一个可靠的指标。并且，这些食物频率问卷是否可以代表受试者的终身饮用模式也值得商榷。
大概每天要喝这么多才算过量
2. 牛奶添加剂不同
这项研究只涉及到瑞典的特定人群，这部分人群可能有特别的健康、生活方式和环境的影响，这意味着他们的结果严格意义上并不能普遍使用与所有人群。
比如，瑞典的牛奶是强化添加维生素 A 的，而高水平的维生素 A 摄入已被观察到可以增加骨折风险。
3. 是多喝牛奶导致骨折风险增加，还是有骨折风险的人本身就会多喝牛奶？
这项研究的结果存在因果倒置的可能性。
例如，绝经后的老年女性，或者已经被诊断患有骨质疏松症的女性，她们可能在传统认知和医生建议下，一直增加牛奶的摄入量来提高他们的钙水平，而这些人群本身就是骨折高风险的人群。
在文章的最后，研究人员也承认他们的研究可能存在的局限性：「鉴于混杂因素和因果倒置的可能性，建议将试验结果的解释持谨慎态度」。
让我们来正确的看待牛奶，牛奶的主要化学成分含量分别为：水 87.5%，脂肪 3.5%，蛋白质 3.4%，乳糖 4.6%，无机盐 0.7%。
被大众所心水的钙就在这 0.7% 的无机盐里面。
所以，喝下一杯大部分是水的牛奶，真的可以补钙吗？
华盛顿医学学会的专家研究得出的结论是[4]：运动锻炼对于骨骼健康的重要性远大于仅增加高钙食物的摄入。
就是说，如果把牛奶当做补钙神器，还不如出去跑两圈。
一茶匙牛奶中所含有的可吸收钙在下列食物中同样能够获得：一杯橙汁、一杯萝卜汤、两袋速食燕麦、三分之二杯的豆浆或者一又三分之二杯的甘蓝汁。
也就是说，如果饮食均衡，有运动的习惯，不需要寄希望于牛奶来补充钙质。
但牛奶确实含有优质蛋白质、维生素和矿物质，很适合日常饮用。
尤其是在中国，很多小学生的牛奶饮用率还远远落后正常水平，更不用说过量饮用了。
再说，喝牛奶总比喝含有各种添加剂的饮料有好处吧。
至于喝多少，那什么，一天一杯奶，强壮中国人！
参考文献：
1、BMJ 2014; 349 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g6015 (Published 28 October 2014)Cite this as: BMJ 2014;349:g6015
2、Cui X, Wang L, Zuo P, Han Z, Fang Z, Li W, et al. D-galactose-caused lifeshortening in Drosophila melanogaster and Musca domestica is associated withoxidative stress. Biogerontology2004;5:317-25
3、ManolagasSC, Parfitt AM. What old means to bone. Trends EndocrinolMetab2010;21:369-74.CrossRefPubMedWeb of Science
4、NelsonME.Physical activity in middle-aged and older adults（50+years of age）[R].Washington,D.C,2002Dec 12-13
