肥胖是一种慢性疾病,不仅会导致日常生活困难,还会对健康产生有害影响。肥胖可能导致其他病症,如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、睡眠呼吸暂停综合症等等。新冠流行时期,各国死亡病例与肥胖的关系,至今让人记忆犹新。
法国17%的成年人肥胖(体重指数BMI超过30),49%超重(BMI超过25)。近年来,法国超重患病率保持稳定30%左右,但肥胖患病率正在快速增加:从1997年的8.5%增加到2012年的15%,2020年达到17%。世卫组织预计,到2030年,法国成年人肥胖率将达到25%至29%。
一般来说,随着年龄的增长,超重现象更加严重:法国国家健康与医学研究院(Inserm)2023 年 2 月公布的一项研究显示,65 岁及以上人群中超重的比例为 57.3%,而 18-24 岁人群中超重比例为23.2 %。但Inserm的研究同时显示,法国年轻人肥胖患病率的上升令人担忧:1997年以来,18-24岁人群的肥胖率增加了4倍以上,25-34岁人群的肥胖率增加了近3倍,而55岁及以上人群的肥胖率自2009年以来一直处于稳定水平。
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世界主要国家
因肥胖相关疾病过早死亡情况(红色为平均线)。世界
经合组织报
告称,到2050年,经合组织、G20和欧盟28国预计将有9200万人因肥胖相关疾病过早死亡。(法新社图)
法国反肥胖联盟(liguecontrelobesite.org)注意到了明显的地区区别。统计数据显示,法国北部和东部地区是受肥胖影响最严重的地区。肥胖问题在大巴黎区(14.2%)以及法国南部和西部地区相对减少。受肥胖影响最严重的地区也是法国最贫困的地区之一。反肥胖联盟称,这种疾病“与社会环境相关” ,“工人阶级(雇员和工人)中的患病率是高管的两倍(18%对9.9%)。”
《世界报》引用的一项调查发现,工人子女的肥胖率是管理人员子女的四倍。这些孩子的饮食习惯存在显著区别:生活在较高社会类别家庭的学生吃更多的蔬菜(42%,对比工人子女只有27%),前者每天饮用含糖饮料的可能性较小(8%,而工人子女31%)。研究人员指出,生活困窘的家庭没有能力考虑自己的食物选择;另一方面,食物往往是穷人取悦孩子的唯一方法。
除了不适当的饮食,久坐的生活方式和缺乏体力活动是体重增加的主要因素。在电子屏幕前的时间越长,越容易肥胖:43%的工人子女在卧室里拥有电脑或电视,而高管子女中只有26%。
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调查发现,由于饮食习惯不同,工人子女的肥胖率是管理人员子女的四倍。
(法新社图)
根据《当代妇女》(femmeactuelle.fr)引用法国卫生当局的数据, 2013年,12%的幼儿园入学儿童体重超重,其中3.5%患有肥胖症。根据反肥胖联盟的数据,2020年,34%的2至7岁儿童和21%的8至17岁少年儿童超重或肥胖。
儿童期超重和肥胖会对成年产生严重后果:肥胖或超重儿童因此患2型糖尿病、心血管疾病、高血压、癌症、关节问题、心理障碍,甚至过早死亡的风险增加。此外,肥胖儿童成年后保持肥胖的概率在青春期前为20%至50%,在青春期后为50%至70%。
为了预防超重和肥胖的风险,政府对3至12岁的儿童实施了健康保险100%覆盖的计划。该系统被称为“使命:找到你的方向”( mission : retrouve ton cap),患儿根据医疗处方在两年的时间内进行饮食评估、身体活动评估和心理评估。未成年患者还可以从六次营养或心理监测课程中受益,如有必要,可以延长两次。
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政府对3至12岁的儿童实施了健康保险100%覆盖的计划。
针对成年患者,医学界研究出了多种治疗肥胖的方法,包括减肥手术。法国国家卫生局(HAS)在世界肥胖日来临之际发布了针对超重和肥胖成年人的医疗指南。其中一章专门讨论减肥手术,它“改变消化系统的解剖结构。它是一种机械和代谢辅助手段,通过限制技术,减少消耗的食物量和/或生物体对食物的同化”。
《自由南方报》(Midi libre)介绍说,限制性技术包括缩小患者胃的大小,特别是胃束带术或胃切除术(切除部分胃)。另一种减肥手术属于混合技术(限制性技术和减少吸收技术):一方面缩小胃容量,另一方面通过改变肠道,让食物直接到达小肠中部,减少其吸收量。
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减肥
手术被认为是肥胖患者减轻体重的最后手段。(法新社图)
-患有严重肥胖(BMI ≥ 40)或重度肥胖(BMI ≥ 35),且伴有至少一种可通过手术改善的并发症(糖尿病、高血压、糖尿病综合征睡眠呼吸暂停、关节疾病等);
-已经尝试通过持续数月的饮食监测、身体活动和心理护理等专门医
疗来减肥,但没有成功;
-没有手术禁忌症(例如:
酒精依赖)和全身麻醉禁忌症。
国家卫生局建议更好地治疗肥胖患者,并尽可能避免手术。后者只能被视为最后手段,并且在健康保险报销后剩余费用相当可观。该机构提倡由全科医生或家庭医生精心策划综合医护途径,尤其通过高级执业护士(APN)和其他辅助医疗保健专业人员,例如按摩师、物理治疗师,以及营养师和心理学家。