接下来一段时间，博士工作站将投入较大精力翻译国际劳工组织ILO 2022年出版的国际职业诊断标准。欢迎有兴趣的同行参与。
我们国家有好几位专家参与了编写，Quanfu Sun、Min Zhang、Fengling Zhao、Xiaoliang Li。
内容非常全面，我们应当努力学习，应用到我们的职业诊断标准、职业卫生学书籍和知识库中。
这些工作都是免费为大家服务。来不及征得ILO的同意。
今天翻译的是，
职业性
手腕和手部慢性腱鞘炎的诊断
。
2.3.2
由于手腕的重复性动作、用力过度和极端姿势导致的手腕和手部慢性腱鞘炎
为方便大家学习，今天的推文配有语音朗读：
国际疾病分类编码M65.8（部位编码3或4）+ Z57
发病机制的简短概述
腱鞘炎是腱鞘的炎症，腱鞘是包裹肌腱的含液体的管状结构，为肌腱提供润滑和保护。
导致腱鞘炎的因素包括在手部处于不自然位置时进行强力运动、高度重复性运动、受限姿势以及手掌向上和向下运动到极限
。其他风险因素包括与用力强度和速度相关的简单重复性刻板运动、单次强力或重复性腕部劳损。长时间不进行危险活动后再次进行此类活动可能会加剧疼痛。直接局部钝伤可能导致腱鞘炎，这是一种肌肉骨骼炎症性疾病，其特征是肌腱鞘部位运动时疼痛。感染也可能起作用，但这通常不是职业风险因素。腕部伸肌比屈肌更容易因过度使用、劳损和损伤而受到影响。
职业暴露
腱鞘炎的发病率因工作类型而异。据报道，
制造业工人，如食品加工工人、屠夫、包装工和装配工，腱鞘炎的发病率通常较高。在制鞋业和汽车制造业工人中，手部和腕部腱鞘炎的发病风险也有所增加
。
与低重复性的类似工作相比，低周期时间或低握力的重复性工作，如果超过一半的周期时间都涉及相同的基本活动，则患腱鞘炎的风险会增加。同时具有高重复性和高握力的工作可能会导致更大的风险。
主要健康影响及诊断标准
疾病名称及ICD编码：其他滑膜炎和腱鞘炎（M65.8）（部位编码3或4）+ Z57
疾病的简短描述
该疾病的特点是
腕部伸肌或屈肌腱鞘、腱周膜（肌腱周围的纤维层）或肌腱发生炎症，进而导致运动时疼痛
。
诊断标准
临床表现
•体征和症状：活动时手腕疼痛，由受影响的手腕肌腱的抵抗性主动运动引发。症状通常在早晨更为明显，活动后功能能力会有所改善。
•检查：临床检查时，触诊腱鞘区域可能会感到压痛，并可能发现压痛性结节。腱鞘可能肿胀，来回弯曲手腕可能会产生爆裂声或弹响。急性期以典型的炎症体征为特征：发红、肿胀、发热、疼痛和功能障碍，伴有腱鞘内或肌细胞间积液和纤维蛋白沉积。前臂/腕背侧通常可见典型的梭形肿胀。肌腱的活动度通常会受到不同程度的影响，通常还会观察到握力减弱。
暴露评估
•职业暴露史：长期职业暴露于高度重复的手部动作；在手腕/手部处于不自然位置时工作，以及使用手部力量会加剧暴露程度。
•最短暴露时长：多天。
•最长潜伏期：自停止接触后不超过30天。
预防的关键行动
初级预防包括在工作场所组织任务，以减少工人从事涉及手腕的高度重复性活动的时间，尤其是频繁进行手腕扭转和用力过大的活动。具有重大风险的活动必须与不涉及频繁重复性手腕动作的任务和工作交替进行。在可行的情况下，机械辅助设备可以避免或降低风险。具有重大风险的工作活动可以通过使用经过验证的人体工程学工具进行评估，如
重复性任务评估（ART）工具、手部活动水平（HAL）阈限值（TLV）工具、职业重复性动作（OCRA）指数、应变指数（SI）或专家评估。在工作场所进行重复性测量（如处理物品的数量和手部重复动作的数量、评估手腕/手部处于不适姿势的时间以及评估施加的力（如处理的重量、施加的力））可以提供有价值的信息
。
二级预防包括对被识别为有工作相关上肢疾病风险的工人进行监测，以早期发现症状。报告有症状的工人应接受职业健康评估。根据评估结果，如果确认或认为病情和工作环境可能加重工人的病情，工作场所应允许短期重新分配工作职责。受影响的个人不应被恢复至相同的工作制度，除非已考虑并相应地采取了降低风险的措施。有证据表明，对于使用配有改良键盘的计算机的受影响工人，这有助于减轻症状。出现一例或多例病例可能表明发生了“哨点”事件，这提示可能需要评估工作系统并采取预防措施，以降低执行相同工作的其他工人发病的可能性。
您认为呢？
