【考点速递】单纯性甲状腺肿的鉴别诊断

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【考点自测】

下列不符合单纯性甲状腺肿的是：

A．抗甲状腺抗体正常

B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大

C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音

D．随病情发展呈多结节性甲状腺

E．甲状腺肿大引起气管压迫症状

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	单纯性甲状腺肿	甲状腺瘤	甲状腺癌	甲亢
局部症状	甲状腺肿大	甲状腺肿块	甲状腺肿块	甲状腺肿大
局部体征	双侧弥漫性，对称性 无痛，质软光滑 结节性肿与甲瘤相似	单发，圆形或椭圆形 光滑，无痛 活动度好，稍硬	常单个，质硬 不平，结节状，固定 可有颈淋巴结转移	双侧弥漫性，对称性 无痛，质软光滑 可随吞咽上下移动
有无压迫	较大时可有压迫症状	一般无	压迫+侵犯症状	一般无，巨大时可有
全身症状	无	一般无	无（髓样癌可有）	有
囊内出血	可有	可有	可有	无
癌变	可有	可有(10%)	——	可合并有
合并甲亢	可有	可有(20%)	可有	——
BMR	正常	正常	正常	升高
吸131Ⅰ率	增高，吸碘高峰不提前	正常	正常	增高，吸碘高峰提前

注意：压迫症状：

1.压迫气管：呼吸困难；

2.压迫食管：吞咽困难；

3.压迫喉返神经：声嘶；

4.压迫颈交感神经：Horner综合征；

5.压迫大静脉：颈静脉怒张。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案  

   C

☆相关解析

①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。

②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D，很多医考参考书将答案错为D，8版内科学已删除该知识点，可参阅1版内科学P620，原话。

③久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。

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