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【考点自测】
下列不符合单纯性甲状腺肿的是：
A
．抗甲状腺抗体正常
B
．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C
．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D
．随病情发展呈多结节性甲状腺
E
．甲状腺肿大引起气管压迫症状
☆答案和解析见本文最后
【考点分析
】
|
单纯性甲状腺肿
|
甲状腺瘤
|
甲状腺癌
|
甲亢
|
|
局部症状
|
甲状腺肿大
|
甲状腺肿块
|
甲状腺肿块
|
甲状腺肿大
|
|
局部体征
|
双侧弥漫性，对称性
无痛，质软光滑
结节性肿与甲瘤相似
|
单发，圆形或椭圆形
光滑，无痛
活动度好，稍硬
|
常单个，质硬
不平，结节状，固定
可有颈淋巴结转移
|
双侧弥漫性，对称性
无痛，质软光滑
可随吞咽上下移动
|
|
有无压迫
|
较大时可有压迫症状
|
一般无
|
压迫
+
侵犯症状
|
一般无，巨大时可有
|
|
全身症状
|
无
|
一般无
|
无（髓样癌可有）
|
有
|
|
囊内出血
|
可有
|
可有
|
可有
|
无
|
|
癌变
|
可有
|
可有
(10%)
|
——
|
可合并有
|
|
合并甲亢
|
可有
|
可有
(20%)
|
可有
|
——
|
|
BMR
|
正常
|
正常
|
正常
|
升高
|
|
吸
131
Ⅰ
率
|
增高，吸碘高峰不提前
|
正常
|
正常
|
增高，吸碘高峰提前
|
注意：
压迫症状：
1.
压迫气管：呼吸困难；
2.
压迫食管：吞咽困难；
3.
压迫喉返神经：声嘶；
4.
压迫颈交感神经：
Horner
综合征；
5.压迫大静脉：颈静脉怒张。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
C
☆相关解析
①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。
②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。
可见本题正确答案为
C
而不是
D
，很多医考参考书将答案错为
D
，
8
版内科学已删除该知识点，可参阅
1
版内科学
P620
，原话。
③久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。
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