专栏名称: 小药说药
姓药的来说药,带你进入最深层次的医药领域,把握医药动态,了解最新前沿!
目录
相关文章推荐
51好读  ›  专栏  ›  小药说药

全景解析无声的杀手——高血压

小药说药  · 公众号  ·  · 2025-03-02 06:50

正文

请到「今天看啥」查看全文





如前所说,新冠会加速心血管疾病的进程,然而在这其中,高血压是众多疾病的直接导火索。血管内压力长期身高,超过了正常的范围而可能导致心脏、脑血管等器官的损害。具体来说高血压一般指收缩压持续高于 140mmHg/ 舒张压高于 90mmHg 的动脉血压。高血压是由多种因素引起的,主要包括遗传、环境和生活方式及心理压力等。高血压分为原发性高血压与继发性高血压,前者占 90% 以上,后者是指因为其他疾病而引起的血压升高,在高血压群体中占比不到 10% ,我们今天主要讲解一下原发性高血压。


1 血压值参照表


01

血压的形成


我们知道血液能在全身进行大循环,能从大动脉依次流向小动脉、毛细血管和大小静脉,就是因为血管之间存在递减性的血压差,动脉血管要保持压力差,需要具备 4 个基本条件:①血管内有血液充盈:就是血管内事前必须有血液充盈了,这是大前提。②心脏收缩射血:这个是血液流动,血压产生的动力源泉。是收缩压的组成部分。③外周阻力:指小动脉和微动脉对血流形成的阻力,主要是因为血管内径突然变小产生的。④大血管壁的弹性:动脉壁的弹性可以将心脏收缩的部分动能转化成势能,又在心脏舒张期释放出来,维持住血压,继续推动血流往前走。它也是舒张压的重要组成部分。

2 血压产生的过程

如图 2 所示,血压的产生主要分为两个过程,我们主要对这两个过程进行理解

第一阶段:心脏 左心室 收缩将心脏的血流 出心脏,进入到 右侧 动脉。此时,由于在循环系统里面已经充盈了血液及外周对血流的阻力,使得动脉内的压力极速升高,达到顶峰。这就是我们测得的 收缩压 。这时,有 1/3 的血液流至外周,其余约 2/3 被暂时贮存在主动脉和大动脉内。由于动脉血管壁存在巨大的弹性,所以可以容纳这 2/3 的血量。同时心脏收缩产生的动能一部分被转化成了势能储存在了血管壁里。


3 左心室收缩动脉膨胀

第二阶段:心脏 左心室 舒张阶段,此时主动脉 是关闭的,这时候主动脉里面的血是没有办法回流回左心室的。这时大动脉壁内之前被拉长的弹力纤维便发生回缩,使动脉管腔变小,势能又转变为动能,将收缩期贮存的那部分血液继续推向外周,并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。这时候我们测的动脉壁的压力就是 舒张压 。可见,由于弹性贮器血管的作用,使左心脏的间断射血变为动脉内的波动性血流,推动血液流动,并维持血液对血管壁的一定侧压力。


4 左心室舒张动脉回缩

02

高血压形成的原因


在前文我们可以看出,不管是收缩还是舒张,血液的流向都是一个方向。血压的形成也是在心脏收缩推动血液流动形成的,可见心脏收缩力量的大小与血压成正比,年轻人的心脏收缩力量是大于老年人的,但是高血压在老年人中更频繁(如图 5 ), 所以高血压的形成与心脏收缩力量无关 ;再者,一个人的血容量是不变的,除非在特殊大出血情况下才有改变,但是也不可能一直出血,不然人都死了, 所以高血压的形成与血容量也没有关系 ;最后就是动脉血管壁的弹性,是不是血管壁弹性越差则血压越高?二者是负相关还是正相关?我们发现造成心脑血管疾病的原因和血管壁的弹性有直接关系,而血管壁的弹性和血压是负相关的,负相关就意味着血压越高血管弹性越差, 原发性高血压唯一的原因就是血管壁的弹性变差了。那么为什么会变差?其实只有一个原因就是动脉粥样硬化, 血管硬化了就弹不动了,弹性自然就变差了。


5 高血压发病率


03

如何治疗原发性高血压?


原发性高血压的治疗通常依赖药物,其中常见的有利尿剂、 β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

利尿剂通过减少血容量来降低血压,但它增加了血液的粘稠度,可能导致血液流动阻力加大,反而促使身体提高血压来维持血流,不能根本治愈高血压。用利尿剂的药物来治疗原发性高血压的话,是得不偿失的。当然这种药应急处理它是可以用这类药物的

其实 血压它是个自我保护的机制,正常情况下 120 / 70 的压力就能把血液推动起来,结果血液变得更粘稠之后, 120/70 的压力推不动了,身体只要增加压力来调节,升到 130 ,如果还推不动再涨到 140 140 也推不动了,涨到 150 160 ,持续的升高,这是我们身体的自我保护反应。身体不可能说我推不动我就不推了,那样人也就死了 所以我们的心脏只能硬着头皮加压,看加到多少能推动,就加到多大的压力。但是如果这样持续加压的话,有一个很大的风险,血管壁的弹性是有限的,如果压力超过了血管壁能承受的压力,就会很容易血管爆裂。尤其是在主要的组织器官,比如脑部的血管爆裂了,脑梗就来了 后果 非常严重。

第二大类药物 β 受体阻滞剂,这类药物是降低心脏的收缩力量的,不让心脏干那么多活, β 受体阻滞剂通过降低心脏收缩力来减少血压,但与原发性高血压的病理机制无关,因此也不能治疗高血压

第三大类药叫钙拮抗剂,钙拮抗是一种阻断剂。大家知道血管是有节律的,它的收缩和舒张是节律的。钙元素会参与血管的收缩与舒张的功能,钙拮抗剂通过阻止钙的作用,避免血管收缩,从而使血管扩张,降低血压

来说,利尿剂、 β 受体阻滞剂和钙拮抗剂等药物主要是通过调节血液流动、心脏收缩力和血管收缩来控制血压,但它们并不能根治高血压, 目前高血压的治疗也是需要终身服 药,因为目前的药物只能控制不能治本, 治疗 需综合考虑病因和疗效。





公众号内回复“ADC”或扫描下方图片中的二维码免费下载《抗体偶联药物:从基础到临床》的PDF格式电子书!


图片


公众号已建立 “小药说药专业交流群” 微信行业交流群以及读者交流群,扫描下方小编二维码加入 ,入行业群请主动告知姓名、工作单位和职务。


图片







请到「今天看啥」查看全文


推荐文章
考研英语时事阅读  ·  【早起打卡】1122-美元迅速升值的影响
8 年前
终极较量  ·  狼群视频,很短很震撼!
8 年前
肌肉男训练营  ·  又来了!战斗民族最残忍5打5!
7 年前