【健康】胃胀、胃酸很难受？专家助你打好健康保“胃”战！

戈之铮，教授、主任医师、博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院消化科副主任、消化内镜中心主任、上海市消化疾病研究所副所长、中华医学会消化内镜学分会常委、全国医师协会内镜分会常委、全国胶囊内镜协作组组长、上海消化内镜学会前任主任委员、美国消化内镜学会(ASGE)外籍委员，并任《Journal of Digestive Diseases》等10余部杂志编委。长期从事消化内科的临床工作，尤其擅长于小肠疾病以及消化道早癌的内镜诊治。在国内外专业杂志上发表论文100余篇，主编/副主编专著七部，参编专著26部。

在征集网友们的问题时，近半数人都提到了“胃胀气”。吃多、吃少、 吃得太晚、吃得太急……总之一言不合就胀气，感觉自己再也不能愉快地用餐了。那么，胃胀气到底是怎么回事呢？

说起胃胀气的症状，多数人的第一反应就是“打嗝”。

其实，胃胀气多指一种上腹饱胀的感觉，部分患者可伴有嗳气、打嗝、腹部隐痛、恶心、呕吐等表现，影响进食；严重的还会产生消瘦、失眠、焦虑等。

一般来说，正常人体胃肠道中均有气体存在，进食和食物代谢产生的气体与排出气体基本保持平衡，不会引起不适症状。但大家在日常生活中经常会遇到胃胀的困扰，主要有以下几个原因：

1、饮食因素：①进食时边吃边说或狼吞虎咽，会不自主的“吃”进许多空气；②此外进食豆类或碳酸饮料、咀嚼口香糖等，也会使胃肠内气体含量增多；③再来，刺激性食物（咖啡、浓茶、烟酒、辛辣、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物、不规律进食或暴食暴饮等）都会导致胃胀的发生。

2、胃肠道动力因素：现代社会生活压力较大，情绪紧张、生活不规律以及久坐等可能导致胃酸分泌异常、胃排空障碍、胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高敏感等功能性消化不良，出现上腹饱胀、恶心及嗳气等表现。

3、疾病因素：很多胃肠道疾病如胃肠道肿瘤、慢性胃炎、胆汁反流、消化道溃疡及幽门梗阻，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。

4、药物因素：长期使用某些药物如广谱抗生素等可能会抑制肠道正常菌群，产生胃肠道胀气。

胃胀气很难受，该怎么办？你可以试试这么做↓

1、改善饮食习惯：在三餐规律饮食、避免暴饮暴食的基础上应减少刺激性食物的摄入，尤其是减少睡前进食。平日也可以适当运动，促进胃部排空。

2、药物治疗：胃部胀气可用胰酶片、泌特、复方消化酶等促进消化，同时可使用益生菌类药物调节肠道菌群，减少气体生成。顽固胀气者可联合应用胃肠促动力药物如吗丁啉、莫沙必利、依托必利等。

有很多人遇到胃胀的情况，会选择忍，很少第一时间求医。对此，专家提醒，胃胀气可能是一些消化道疾病的预警信号，如慢性胃炎、消化道溃疡、胆汁反流、胃肠道肿瘤及肝胆疾病等。如有反复胃胀不适请及时就诊，根据个人症状，及时采取相关检查和治疗。

胃病比较复杂，相似的症状可能是完全不同的病因引起，比如胃炎就有多种类型。

从病程上看，胃炎有急性和慢性之分。

急性胃炎多和饮酒、药物等引起的急性胃黏膜损伤有关系，可能会有急性腹痛及消化道出血等症状；慢性胃炎又分为萎缩性和非萎缩性，主要根据病理活检结果确诊，一般缺乏特异性症状，可有上腹胀痛、反酸、嗳气甚至恶心呕吐等。

导致胃炎的原因有很多，比如最典型的就是幽门螺杆菌感染。此外，吸烟及酒精刺激；精神压力大等等也都会导致胃黏膜发生炎症。

有网友留言提问说，家人患糜烂性萎缩性胃炎，且幽门螺杆菌检查结果为阳性。已用四联疗法治疗了三次，可幽门螺杆菌一直没有根除，该怎么办？对此，专家解答，我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。目前常推荐的疗法是4种药物一起杀菌14天，其中含有的2种抗生素尽量选用耐药率较低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，尽量少选用耐药率高的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星类药物。

部分幽门螺杆菌存在耐药问题，可能导致多次杀菌失败，建议进行个体化杀菌治疗或进行细菌培养＋药物敏感试验后的针对性药物治疗。

感染了幽门螺杆菌，如下情况是需要杀菌的：既往或目前有胃溃疡和(或)十二指肠溃疡，不管你有无出血等并发症；胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；萎缩性胃炎；有消化不良症状；直系亲属中有得胃癌者；患者要求或愿意治疗。也就是说，对于普通人，仅仅验血筛查后进行呼气试验，发现自己感染幽门螺杆菌，既无症状，也无不适，则不用过分担心。

反酸烧心的症状多为胃食管反流病的常见表现。食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝等均易发生胃食管反流。胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程。

可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗主要是抑制胃酸分泌及促动力治疗等，由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应，且不恰当的停药后症状极易复发，所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期随访。

有网友留言说，自己的胃经常发出咕噜咕噜的声响，有时还有会毫无征兆地发出巨响，是怎么回事？专家表示，胃肠部响声多是由于胃肠活动产生，多为肠功能性声响，在食物消化的全过程都会产生，与肠道结构、饮食结构、情绪、心态、外界刺激等均有关系。

一般的成年人，如果进行胃镜检查，十有八九都有充血、水肿等轻度炎症的情况，也就是非萎缩性胃炎。严格来说，成年人不可能达到胃黏膜完全正常，所以单纯胃炎的治疗一般是以症状改善为目的的，只要症状完全消失就可以说临床治愈了。

此外，胃炎是否能够临床治愈与发病的时间长短无必然联系，需要的是规范的治疗，生活及饮食的规律，心情的舒畅，这些才是“胃病”得以临床痊愈的关键。

当上消化道的症状（包括食管、胃和十二指肠来源的症状）缺乏特异性，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或是单纯消化不良时，就需通过消化内镜进一步检查或治疗观察。

根据临床流行病学的研究显示，对于具有上消化道症状的人群，年龄大于45岁，或者虽然可能不满45岁，但具有呕血、黑便、消瘦、剧痛等所谓“报警”症状的人群，需要进行胃镜检查。胃镜检查的具体时间间隔应根据每个人的胃部情况进行个体规划。