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肺部听诊检查(须报告检查结果)
1.体格检查(6分)
(1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部和背部,考生站在被检者前面或右侧。
(2)检查方法正确,动作规范(4.5分)
呼吸音及啰音检查:考生用听诊器体件在胸壁检查,听诊顺序由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸、背部(1分),左右两侧对称部位进行比较(0.5分),每处至少听1~2个呼吸周期(0.5分)。要求被检者均匀而平静的呼吸,必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊(0.5分)。
语音共振检查:嘱被检者发出一般声音强度重复发“yi”声(或耳语“1、2、3”)(0.5分),考生用听诊器体件在被检者前、后胸壁,由上而下、左右两侧对称部位对比听诊(0.5分)。
胸膜摩擦音检查:考生将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊(0.5分)。嘱被检者深呼吸,注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音。嘱被检者屏气,听诊时摩擦音消失(0.5分)。
(3)检查结果正确(1分)
报告检查结果:双肺呼吸音是否清晰,有无增强或减弱,有无异常呼吸音,有无啰音。有无胸膜摩擦音,语音共振有无增强或减弱。
2.提问(2分)
①请说出心前区触及震颤的常见临床意义(1分)。
答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
②男性,65岁。高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时,头颅CT示左侧基底节出血。检时可能有哪些重要神经系统体征(1分)?
答:右侧肢体瘫痪,右侧偏身针刺觉(痛觉)减退(0.5分)(答右侧偏身温度觉减退也可得分)、右侧病理征阳性(0.5分)。
3.职业素质(2分)
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作(1分)。
②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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