西综每日 1 练 | 回顾病理学知识点第 69 天

1. 符合超急性排斥反应的病理变化是（单选）

A.血管内膜增厚
B.大量淋巴细胞浸润
C.血管周围洋葱皮样改变
D.急性小动脉炎

2. 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（单选）

A.超急性排异反应

B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应
D.慢性排异反应


3. 慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是（单选）

A.血管内膜纤维化

B.血管肌层肥厚

C.血管外膜纤维组织增生
D.血管壁纤维素样坏死
E.血管壁玻璃样变性

第一题答案:D

[考点还原]

(P93) “超急性排斥反应本质上属Ⅲ型超敏反应。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死”(D对)。

[答案解析]

超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现，其病理变化有广泛分布的急性小动脉炎(D对)、血栓形成和组织缺血性坏死。

急性排斥反应分为细胞型排斥反应和血管性排斥反应，血管内膜增厚(A错)是血管型排斥反应的表现。

大量淋巴细胞浸润(B错)为慢性炎症反应的病理变化(P80)。

血管周围洋葱皮样改变(C错)为系统性红斑狼疮(SLE)累及脾动脉时的病理特点。

第二题答案:C

[考点还原]

(P93) “急性排斥反应较常见。移植后未经治疗者此反应可发生在移植后数天内；经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生。

体液免疫为主的排斥主要由抗体介导，抗体与血管内皮结合通过经典途径激活补体，由此产生炎症和内皮损伤”(C对)。

[答案解析]

Ⅱ型超敏反应是抗体依赖的细胞溶解型或细胞毒型变态反应，在肾移植排异反应中，急性血管型排异反应(C对)是由抗体介导的排斥反应，抗体及补体的沉积可引起血管损伤，属于典型的Ⅱ型超敏反应。

超急性排斥反应(A错)属于Ⅲ型超敏反应（P93）。

急性细胞型排斥反应(B错)属于Ⅳ型超敏反应。

慢性排斥反应(D错)可能与Ⅳ型超敏反应有关。

第三题答案:A

[考点还原]

(P94)“肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化(A对)，引起管腔严重狭窄”。

[答案解析]

慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是血管内膜纤维化(A对)。

血管肌层肥厚(B错)是高血压肌型小动脉的病变特点。

血管外膜纤维组织增生(C错)是系统性红斑狼疮累及脾动脉时的病变特点(P85)。

血管壁纤维素样坏死(D错)是超急性排斥反应、风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎、急进型高血压等多种变态反应性疾病( P22 )的病变特点。

血管玻璃样变性(E错)是良性高血压细小动脉硬化的病变特点(P164)。

本文摘自历年真题小红书套装（作者：石虎）

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