西综每日 1 练 | 回顾病理学知识点第 15 天

1. 类风湿关节炎的滑膜病变特点是（单选）

A. 浆液性炎

B. 肉芽肿性炎

C. 化脓性炎

D. 慢性增生性炎

2. 类风湿关节炎的滑膜改变有（多选）

A. 大量中性粒细胞浸润

B. 大量淋巴细胞浸润

C. 滑膜细胞增生化

D. 血管增生明显

3. 类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是（单选）

A. 嗜酸性粒细胞

B. 巨噬细胞

C. 浆细胞和淋巴细胞

D. 中性粒细胞

第一题答案:D

[考点还原]

(P85 )“ 类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎 (D 对 ) 为主要表现的慢性全身性自身免疫病 ” 。

[答案解析]

类风湿关节炎 (RA) 是一种以慢性增生性滑膜炎 (D 对 ) 为病变特点的自身免疫病，其组织学表现为 : 关节囊内层的滑膜细胞肥大增生和慢性炎症细胞浸润。

浆液性炎 (P76)(A 错 ) 是以浆液渗出为主要特征的急性渗出性炎症，亦可发生于滑膜，常见于风湿性关节炎 (P169) 。

肉芽肿性炎 (P80) (B 错 ) 是一种以肉芽肿形成为主要特征的特殊慢性增生性炎症，常见于结核病、麻风病等。

化脓性炎 (P77) (C 错 ) 是以中性粒浸润为主要特征的急性渗出性炎症。

第二题答案:BCD

[考点还原]

( 三版八年制病理学 P105 )“ 组织学表现为 :

① 滑膜细胞增生肥大 (C 对 );

② 滑膜下结缔组织中血管周围大量炎细胞浸润，有时可形成淋巴滤泡，炎细胞种类有 CD4 ⁺ Th 细胞 (B 对 ) 、浆细胞及巨噬细胞 ;

③ 大量新生的血管 (D 对 ) ;

④ 滑膜及关节表面覆盖大量的纤维素及中性粒细胞 (A) ，纤维素可被机化 ;

⑤ 破骨细胞功能活跃，骨破坏，滑膜组织向骨内长入 ” 。

( 九版内科学 P807 )“ 急性期滑膜表现为渗出和细胞浸润。滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿大、细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润 (A)" 。

(P86 )“ 受 累关节组织学表现为慢性滑膜炎 :

① 滑膜细胞肥大增生 (C 对 ) ，呈多层，可形成绒毛状突起 ;

② 滑膜下结缔组织多量 811 淋巴细胞 (B 对 ) 、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成 ;

③ 大量新生血管形成 (D 对 );

④ 高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳 ” 。

[答案解析]

类风湿关节炎是一种以多发性和对称性慢性滑膜炎 ( 慢性期 ) 为主要表现的全身性自身免疫疾病。

除慢性期外，类风湿关节炎还有急性期、亚急性期和稳定期等其他病变活动分期。

大量淋巴细胞浸润