从今年4月23日,国务院发布32号文,即《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,使“医联体”一跃成为今年医疗卫生领域当之无愧的年度热词;到截止10月底,组建医联体的任务基本完成:全国31个省的所有三级医院均已参与各种形式的医联体——四种指导形式下的全国医联态势一片欣荣,但经国家卫生计生委相关专家调研、督导发现,医联体建设运营及管理目前各地还存在一些偏差与问题,仍需及时预警调控。
11月5日,在第十一届中国医院院长年会分论坛“案例公开课:感受专科医联之魅——中日医院专场”上,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉,及全国首个具有明确理论体系和建设构架方案,并系统整合全国各级医疗机构特定某一学科的专科医联体建设单位负责人——中日医院院长王辰,中日医院副院长兼医务处处长刘鹏,中日医院医改和医疗发展办公室主任贾存波,国家卫生和计划生育委员会远程医疗管理与培训中心办公室主任、中日医院医务处副处长兼远程医疗中心主任卢清君齐聚一堂,共话医联体。在中日医院副院长彭明强的主持下,各位专家分别就医联体下步参建运营需预警的雷区分享了自己的看法。
国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉首先指出,学习现有的医联体建设典型案例要有章法。
国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉
比如深圳罗湖模式,其人财物的统一管理其实各地很难复制,“罗湖模式最需借鉴的是按签约人头付费的医保支付方式和医保结余的钱归罗湖自主使用从而刺激医疗机构的积极性。”再比如远程医疗协作网,“现在一个收费政策问题、一个报销问题,是制约远程医疗发展的两个瓶颈。”
此外,焦雅辉提到,医联体建设仍需要政府发挥主导作用,“尤其是城市医疗集团和区域医共体这两种紧密型医联体,一定要强调政府指导,进行规划和布局”,以应对医疗资源初期无序跑马圈地的现象,后期运行则靠机制和政策保障。
另外,焦雅辉还透露,通过激励与约束政策并重的医联体考核相关课题研究现已完成,下一步国家卫生计生委相关部门将对医联体进行整体考核。
中日医院院长王辰从中日医院最早筹谋组建全国首个具有明确理论体系和建设构架方案,并系统整合全国各级医疗机构呼吸专科医联体的考量和整体布局谈起,从四个方面:整合资源,构建体系,照护患者,发展学科,就专科医联体如何整合优化存量医疗资源,证明专科医联体确是实在的利益与事业发展共享平台。
中日医院院长王辰
如体系构建方面,王辰分享道,全国各类专科医联体均可借鉴通过建立分级诊疗体系,完整的临床医学人才培养体系,多中心临床研究协作体系的方式,构建起整个专科医联体内从预防到疾病终末期完整的防、诊、治、康复体系。