胆囊穿孔并胆囊周围脓肿一例

超声时间 · 公众号 · · 2024-05-04 22:05

正文

病例回顾

患者，女，77 岁，临床以胆囊结石收住入院。行术前腹部常规超声检查。

超声检查

肝右叶胆囊底部旁可见范围约 36×31mm 的混合回声区，边界尚清，形态尚规则。

CDFI：混合回声区内可见血流信号。

胆囊轮廓尚清，大小约 103×36mm，壁粗糙，底部囊壁连续性欠佳，暗区内见一约 20mm 的强回声团，后方伴声影，并于暗区内可见絮状低回声充填。肝外胆管内径约 10mm，显示段内可见絮状低回声充填。

图1 2D示肝右叶胆囊底部旁混合回声占位（M 混合回声占位；GB 胆囊）

图2 CDFI示肝右叶混合回声占位内可见血流信号（M 混合回声占位；GB 胆囊）

图3 2D示胆囊体积增大并其内结石及絮状低回声

图4 CDFI示胆囊体积增大并其内结石及絮状低回声

图4-5 2D示胆囊底部似可见囊壁连续性中断，其旁肝实质内可见低回声区

超声提示

1.考虑胆囊炎症，胆囊穿孔并结石

2.胆囊及肝外胆管内絮状低回声（考虑积脓）

3.肝右叶混合回声区（考虑肝脓肿）

MR 腹部平扫和 CT 腹部增强亦考虑急性胆囊炎炎症并穿孔，肝内脓肿形成。

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