高水平医院跨区域办医，在推动优质医疗资源区域扩容和均衡布局的同时，也带来了公立医院无序扩张的现实问题。
13日，国家卫健委就优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局有关情况举行发布会，国家卫健委医政司副司长李大川表示，公立医院发展“一院多区”，应合理控制分院区的数量，避免重复建设和资源浪费。
公立医院“分院区”是指公立医院在原有院区（主院区）以外的其他地址，以新设或者并购等方式设立的，具有一定床位规模的院区。
2022年以来，国家卫健委对公立医院多院区发展进行了总体部署，引导高水平的公立医院在控制单体规模的基础上，适度发展多院区，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，同时提升重大疫情救治能力。
根据国家卫健委2022年1月印发的《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》，到 2025 年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过 3 个；新增分院区的，每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于本指导原则确定的同级综合医院床位最高标准，各分院区总床位数不超过 2020 年末主院区编制床位数的 80%。
李大川表示，公立医院发展“一院多区”是公立医院高质量发展的重要实施路径。
在功能定位上，前述指导原则称，在符合区域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划的基础上，结合经济社会发展、群众看病就医需求等实际，优先考虑在医疗资源相对薄弱、群众医疗需求较大的地区开办分院区，避免重复建设、资源浪费，逐步缩小地区间医疗差异，满足群众就近享有高水平医疗服务的需求。
针对于不同区域特征，李大川进一步解释称，在医疗资源薄弱的地区、城市新区，主要发展综合性分院区，满足当地群众基本医疗服务需求。在医疗资源有一定基础的区域，主要发展具有特色的专病、专科中心等分院区，满足群众多层次、多样化就医需求。鼓励公立医院在分院区布局优势学科群，探索以重要系统、重点器官、重大疾病为核心的中心化建设发展模式，推动学科融合发展。也非所有公立医院均符合开设分院区的资质要求。李大川说，在设立条件方面，开办分院的公立医院需具备五点要求：第二，在病床使用持续超过90%这种高位运行下，医院平均住院日处于全国同类别医院的10%。也即该院工作效率很高，但床位数量不能满足群众需求。第三，医院住院病人的疑难程度（CMI值）排名为所在省份同类别医院的前10%，就是医院要落实以收治疑难危重症为主的功能定位。第四，现有院区公立医院绩效考核等级连续三年要在A+以上，专科医院绩效考核等级要在A以上。第五，近三年来，医院没有发生重大的医疗安全事件和严重的行风问题。为实现分院区医疗服务质量的同质化，李大川还提出，一方面，各分院区也需要符合相应级别、类别医院的基本标准，提前做好人才的储备，保障分院区的专业技术力量，避免出现摊薄、稀释优质医疗资源问题。另一方面，要实行一体化、同质化管理。在行政管理上，将多个院区作为一个整体，实行人、财、物的统一管理和调配。在医疗质量管理上，建立内部质量控制管理制度，统一各院区的医疗服务流程和标准。此外，李大川还表示，2015年和2017年国务院分别对分级诊疗制度和医联体建设作出了顶层设计，当中提到医联体有四种模式。这四种模式针对不同的地域，分别针对城市地区、县域、跨区域以及边远地区。在城市建设城市医疗集团，在县域建立县域医疗共同体，跨区域建立专科联盟，在边远贫困地区建立远程医疗协作网。这四种模式都是医联体的一种方式。目前，全国紧密型城市医疗集团建设已经具备一定的基础，国家卫健委正在全国遴选试点城市，今年将通过点上的突破，总结可推广、可复制的经验，要做好紧密型城市医疗集团建设，关键是要做好几个环节的工作：一是构建城市网格化医疗服务新体系，统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，来推动医疗服务供给侧结构性改革。二是形成紧密型城市医疗集团建设新模式，新模式的主要体现就是一体化管理，以一体化管理为基础，推动医疗、运营、信息管理一体化，提高医疗服务的连续性。三是构建分级诊疗的新格局，通过整合医疗资源，建立优质医疗资源下沉的机制，推动优质医疗资源共享，提高医疗资源的配置和使用效率。四是建立激励约束的新机制，进一步完善相关配套政策，充分发挥绩效考核的指挥棒作用，加强以结果为导向，形成可持续的运行机制。点击下面，关注新康界，获取更多热点分析/行研报告/蓝皮书。
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