帕金森病(Parkinson's disease, PD)是第二常见的神经退行性疾病,全球患病人数超过600万。其主要病理特征是黑质纹状体系统中的多巴胺能神经元丢失和路易小体在脑内广泛累及,从而导致一系列运动及非运动症状。其中,疼痛是PD中常见但容易被忽视的非运动症状之一,发生率高达40%~85%。它可发生在病程的任何阶段,甚至出现在PD诊断之前。根据Ford分类标准,PD相关疼痛被分为5种类型:肌肉骨骼疼痛、神经性/神经根性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、静坐不能性不适和中枢性疼痛。在PD病程中,疼痛被认为是最令人痛苦的症状,严重影响了患者的生存及生活质量,甚至超过了运动症状对患者的影响。据统计,疼痛在PD中的发病率是正常同龄人的2~3倍,且严重程度更高。此外,PD疼痛患者更容易伴发睡眠障碍、认知功能障碍及情绪障碍等其他非运动症状,并且这些症状与疼痛互相影响,形成恶性循环。
然而,PD疼痛的确切病理生理机制尚不清楚。PD最主要的病理特征是黑质纹状体系统中的多巴胺能神经元丢失,进而导致多巴胺能神经传导通路紊乱。研究表明多巴胺能通路与疼痛处理通路存在部分重叠,因此,多巴胺能系统的障碍可能导致自发性疼痛产生。此外,随着病程发展,PD患者的疼痛传导通路中(如蓝斑核、中缝核、中脑导水管周围灰质及边缘系统等)逐渐出现路易小体病理累及。这些证据为探究PD疼痛的神经机制提供了病理学基础。
高分辨率结构MRI技术可用于观察大脑细微形态学变化,能够从神经解剖学角度反映疾病的病理改变。大脑皮层厚度(cortical thickness, CT)是结构MRI的一个常用指标,能更精确地观察到疾病早期大脑皮层改变,已成为研究疾病大脑皮质形态学变化规律的有力工具。研究发现,在多种慢性疼痛中(慢性颈痛、慢性背痛、慢性疼痛障碍、偏头痛等)广泛脑区CT值存在异常改变,可能导致了相应区域功能的异常,为揭示疼痛的病理机制提供了解剖学依据。以往采用CT指标的研究已经证明PD患者存在广泛脑区的CT值减低,这可能与路易体病理的累及有关。根据路易体病理进展分级,随着PD病程发展,路易小体病理从低位脑干逐渐累及大脑深部核团及广泛皮层区域,导致大脑多个区域结构的神经元凋亡,这可能也构成了PD一系列的运动及非运动症状的解剖基础。
然而,目前关于PD相关性疼痛的CT研究非常少见(国内外仅检索到一篇文献报道),该研究显示,相对于PD伴疼痛(PD patients with pain, PDP)组,PD不伴疼痛(PD patients without pain, nPDP)组背外侧前额叶皮质、眶额叶皮质和岛叶后部CT显著变薄。但该研究尚不够全面,需要进一步研究对结果进行证实。在此基础上,本研究拟采用高分辨率结构MRI技术探讨与PD疼痛相关的大脑CT改变,并分析皮层结构改变与疼痛评分的相关性,为揭示PD疼痛的病理机制提供神经解剖学依据。相较于先前研究,本研究扩大了样本量,并进一步探讨了PD疼痛患者CT改变与疼痛评分的相关性。此外,本研究选用了对脑结构改变较为敏感的CT分析技术(CAT12),增加了结果的可靠性。最后,我们将研究结果与PD的病理机制相联系,从而更深入地解释了PD疼痛的神经解剖学机制。
该项目受到江苏省老年健康科研项目(LKZ2022009)苏州市科技发展计划项目(SKY2022011)的资助。
DOI:
10.12015/issn.1674-8034.2024.05.003
】
(作者:邹楠,王二磊,张金茹,伋立荣,亚洋,鲍奕清,骆亚君,范国华)
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范国华
,博士学位,主任医师,苏州大学附属第二医院影像科主任,苏州市医学影像质量控制中心主任,苏州大学影像医学研究所大数据与影像组学研究室主任。
专业特长:
神经系统疾病影像诊断及功能成像。
社会兼职:
江苏省医学会放射学分会委员兼腹部学组副组长、磁共振学组委员,江苏省医师协会放射医师分会委员兼胸部学组组长,江苏省研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会副主任委员,江苏省中西医结合学会影像诊断专业委员会常务委员兼胸部学组组长,江苏省生物医学工程学会放射专委会委员,江苏省社会办医疗机构协会放射学分会常务委员,苏州市医学会放射学分会副主任委员。
获得成果:
出版专著4部,获省部级和市厅级科技成果奖11项。以第一作者及通讯作者发表学术论文60余篇(含SCI论文)。主持各级科研项目12项。
1.
伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究
辛子悦
周祺宸
祁亚鹏
王一涵
刘建仁
张凯华
陈伟
杜小霞
【磁共振成像
2024
年
04
期】
目的
快速眼动睡眠行为障碍(
rapid eye movement sleep
behavior disorder, RBD
)是帕金森病(
Parkinson's
disease, PD
)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度
...
出版日期:
2024
年
04
月
2.
多模态磁共振成像技术在深部脑刺激治疗帕金森病中的研究进展
刘苗苗
刘泉源
任庆发
徐东昊
李祥林
【磁共振成像
2024
年
03
期】
帕金森病(
Parkinson's
disease, PD
)是全球中老年常见的第二大神经退行性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍为显著特征,其患病率预计将在未来三十年内增加一倍。随着药物治疗的弊端逐渐显现
...
出版日期:
2024
年
03
月
3.
基于多模态
MRI
在帕金森病冻结步态的研究进展
侯钧宝
史奇叶
王杨
彭晓涵
曹丹娜
【磁共振成像
2024
年
02
期】
冻结步态(
freezing
of gait, FOG
)是一种可见于帕金森病中晚期患者的阵发性步态障碍,极大地影响了患者的生活质量,但针对其发病机制以及病程中脑结构功能变化至今尚无明确的阐述。近年来以扩散张量成像
...
出版日期:
2024
年
02
月
4.
神经黑色素敏感磁共振成像在帕金森病中的应用进展
王晓然
张福兰
马景旭
【磁共振成像
2024
年
02
期】
神经黑色素敏感
MRI
(
neuromelanin-sensitive MRI, NM-MRI
)是一种无创可视化脑内神经黑色素(
neuromelanin, NM
)含量变化的新兴技术,对颅内
NM
的变化具有敏感性。帕金森病(
Parkinson's
disease, PD
)是常见的神经
...
出版日期:
2024
年
02
月
5.
动脉自旋标记成像观察帕金森病患者纹状体
-
丘脑
-
皮层环路的代谢网络连接属性
王扬
苏辉
王宁
孙存可
刘海花
朱承伟
【磁共振成像
2024
年
01
期】
目的
从代谢网络连接的角度探讨帕金森病(
Parkinson's disease, PD
)患者纹状体
-
丘脑
-
皮层(
striatal-thalamo-cortical, STC
)环路紊乱的影像学特征。
材料与方法
采用动脉自旋标记成像技术,获取
62
名
PD
患者以及
...
出版日期:
2024
年
01
月
6.
非侵入性神经调控治疗帕金森病神经调节机制的
MRI
研究进展
欧阳胤飞
彭琲
黄金丽
黄家珠
邓德茂
【磁共振成像
2023
年
10
期】
帕金森病(
Parkinson's
disease, PD
)是一种常见的进行性神经退行性疾病,目前尚无治愈的方法。非侵入性神经调控(
non-invasive
neuromodulation, NINM
)具有疗效显著、副作用小及使用方便的优点,易于被患者接受
...
出版日期:
2023
年
10
月
7.
严重嗅觉减退的帕金森病患者内在大脑活动指标的空间和时间一致性改变
杨利
王敏
任庆惠
段傲文
魏安海
【磁共振成像
2023
年
10
期】
目的
探究严重嗅觉减退帕金森病患者(
Parkinson's disease patients
with severe hyposmia, PD-SH
)大脑空间和时间上的耦合变化,以期了解
PD-SH
组内在脑活动的动态特征。
材料与方法
分析
PD-SH
组、无
/
轻度嗅觉减
...
出版日期:
2023
年
10
月
8.
基于磁敏感加权成像的黑质影像组学诊断帕金森病的研究
谷翔
彭明洋
陈宇辰
殷信道
陈国中
任军
【磁共振成像
2023
年
10
期】
目的
探讨磁敏感加权成像(
susceptibility-weighted imaging,
SWI
)的黑质影像组学及机器学习方法在帕金森病(
Parkinson's
disease, PD
)诊断中的价值。
材料与方法
回顾性分析
80
例早期
PD
患者和
80
例健康受试者的
S...
出版日期:
2023
年
10
月
9.
1
型发作性睡病非快速眼动睡眠期脑网络拓扑特征及其与认知行为评价的相关性
朱晓宇
倪坤林
谭慧文
刘奕姝
曾尹
郭启勇
肖莉
于兵
【磁共振成像
2021
年
06
期】
目的
应用同步脑电
-
功能磁共振成像技术
(electroencephalography-functional
magnetic resonance imaging
,
EEG-fMRI)
,探讨
1
型发作性睡病
(narcolepsy
type 1
,
NT1)
患者非快速眼动
(non-rapid eye movement
,
NREM)
睡
...
出版日期:
2021
年
06
月
10.
静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者低频振幅自发活动特征及功能连接
熊思宁
万娜
郭瑞
宋秋霞
杜向东
邓得峰
安甲佳
马静
【磁共振成像
2023
年
01
期】
目的
通过联合静息态功能磁共振成像(
resting-state functional
magnetic resonance imaging, rs-fMRI
)低频波动幅度方法及功能连接(
functional
connectivity, FC
),观察帕金森病(
Parkinson's
Disease, PD
)患
...
出版日期:
2023
年
01
月
《磁共振成像》杂志创刊于2010年1月,为国内第一本医学磁共振专业期刊,为公开获取(OA)期刊,业务主管单位:国家卫生健康委员会。现为月刊,每月20日出版。《磁共振成像》杂志实行同行评议制度(双盲)和三审三校制度,刊发周期约180天。遵循国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)、世界医学协会(WMA)、国家新闻出版署、国家卫生健康委员会、
科技部
等国际社会团体、国内政府机构制定的医学伦理和出版伦理。办刊宗旨:坚持党的出版方针,反映磁共振成像基础研究与临床研究成果,促进我国磁共振成像事业发展,为提高医疗诊断质量、保障人民健康服务。办刊理念:办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康,打造世界一流的磁共振媒体。杂志特色:特别注重多学科交叉合作与科研成果转化。注重内容的科学性、前沿性、实用性和原创性,重点报道磁共振成像相关的临床应用与基础研究。数据库收录:《磁共振成像》杂志入编《中文核心期刊要目总览》2020年版、2023年版,被评为中国科技核心期刊
(
2013-今)、中国科技论文统计源期刊
(
2013-今)、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
核心库来源期刊(2021-2024年度)、中国精品科技期刊(2023-2026年)、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
扩展库来源期刊
(
2013-2018年度
)
。同时,被国内知名数据库中国知网、万方数据、中华医学期刊全文数据库、中华医学期刊网、中国科学引文索引数据库、国家科技期刊开放平台、重庆维普
等数据库
收录;还被世界六大检索系统之一——美国《化学文摘》(CA
)
以及美国《剑桥科学文摘
(
自然科学)》(CSA)、美国《乌利希国际期刊指南》、日本科学技术振兴机构数据库、波兰《哥白尼索引》(IC
)
等数据库收录。
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