【中西医笔试】外科急腹症考点汇总②

没看（上）的，点这里哦： 【中西医】外科急腹症考点汇总①（附23真题）

三、胆道感染与胆石症

1、急性胆道感染

（1）诊断

• 急性胆囊炎

突发 右上腹阵发性绞痛 ，常在饱餐、 进油腻食物后 或在夜间发作。疼痛常放射至 右肩部 、肩胛部和背部。 Murphy征阳性 。

• 急性梗阻性化脓性胆管炎

发病急骤，病情进展快， Charcot三联征 （ 腹痛、寒战高热、黄疸 ），还可出现 Reynolds五联征 （ Charcot三联征+休克、中枢神经系统受抑制表现 ）

检查： 急性胆囊炎：B超检查显示胆囊增大、囊壁增厚甚至有“ 双边 ”征，以及胆囊内 结石光团 。 --lryk

（2）中医辨证论治

①蕴热：

证候表现： 胁腹隐痛，肩背窜痛，口苦咽干，腹胀纳呆，大便干结；舌红苔腻，脉平或弦。

选方： 金铃子散合大柴胡汤 。

②湿热：

证候表现： 发热恶寒，胁腹疼痛难忍， --lryk 皮肤黄染，便秘尿赤；舌红苔黄，脉弦数滑

选方： 茵陈蒿汤合大柴胡汤 。

③毒热

证候表现： 腹拘强直，压痛拒按，高热寒战，谵语， 肤黄有瘀斑 ， 四肢厥冷 ；舌绛有瘀斑，苔黄开裂， 脉微欲绝

选方： 黄连解毒汤合茵陈蒿汤 。

2.胆石症

（1） 诊断 ： B超为首选检查。

（2） 西医治疗